Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінкиНа жаль, розпізнати рак печінки як можна раніше вдається в одиничних випадках. Найчастіше аналізи показують онкологію печінки, коли буває надто пізно, і реальні шанси на одужання блискавично тануть. Крім основних методів діагностики раку печінки не можна забувати про ретельний збір анамнезу і професійний зовнішній огляд пацієнта лікарем.

Які аналізи показують рак печінки: алгоритм діагностики

Діагностику раку печінки доцільно поділити на ранню та стандартну — «класичну». Зважаючи швидкого прогресування цієї онкопатології з незворотними наслідками далеко не всі способи діагностики, що застосовуються в клініці і придбали заслужену славу, здатні дати чітку відповідь, чи є рак чи ні, можна ще прооперувати пацієнта без загрози рецидиву. Очевидно, що будь-діагноз, навіть «смертельний», має своє значення — адже в онкології існує і такий значущий розділ, як симптоматична терапія, що полегшує страждання хворого і дозволяє підвищити якість життя. Тим не менш, у нашій спеціальності, як і в решті медицині, важливий принцип своєчасності, до якого, насамперед, відноситься діагностика.

Зовні пацієнта з раком печінки виявити неможливо навіть на самих важких стадіях процесу. Дані пальпаторного дослідження (у перекладі з латинського — «обмацування») також будуть малоінформативними, однак вони наштовхнуть лікаря на думку про неблагополуччя в животі пацієнта. Знову-таки на допомогу лікарю і пацієнту повинні прийти додаткові інструментальні методи діагностики, широко впроваджені в багатьох лікарнях і поліклініках нашої країни.

Коротка схема своєчасного алгоритму дій, як визначити рак печінки, виглядає наступним чином:

  • лабораторний тест на альфа-фетопротеїн — у випадку позитивної відповіді виконується крок 2;
  • променеві методи дослідження (МРТ або КТ) — висновок про наявне утворення в печінці;
  • УЗД печінки з біопсією — для підтвердження ракової природи новоутворення;
  • проведення операції — за показаннями.

Однак не можна не відзначити нюанси розробленого алгоритму лабораторної діагностики раку печінки, підкріпленого десятиліттями клінічного стажу.

Перше — операція при раку печінки далеко не завжди здійсненна навіть при проведенні всіх кроків. Якщо пацієнт неоперабельний чинності занедбаності онкопатології, той натомість проводиться симптоматична терапія аж до кінця життя. Неважливо, скільки ще часу мине — місяць або багато років.

Друге — підозра на онкологію можна отримати і минаючи лабораторний тест. Як можна виявити рак печінки в цьому випадку? Наприклад, при проведенні планового УЗД, КТ або МРТ органів черевної порожнини з інших причин, і т. д. В цьому випадку практично немає необхідності повертатися до першого етапу, а переважно знайти лікувального закладу або лікаря, здатного провести біопсію печінки.

Як виявити рак печінки: зовнішній огляд

Для діагностики онкології печінки використовуються не тільки названі методи, хоча вони і отримали найбільше позитивних відгуків серед медичного персоналу. Перерахуємо всі способи, починаючи з найпростіших і доступних і закінчуючи найскладнішими, важкодоступними і дорогими.

До того як діагностувати рак печінки, перше, з чого починають лікарі в Росії, Америці, Африці і Європі, — це зовнішній огляд пацієнта.Так було багато століть тому, ймовірно, навіть за часів «батька медицини» Гіппократа. Так лікарі працюють і в наш час, незважаючи на глобальний науково-технічний прогрес. Найчастіше досвідчений і грамотний лікар тільки з одного погляду на пацієнта вже має не тільки набором гіпотез про можливі патології, але і про одному конкретному захворюванні. При огляді — неважливо, робив його лікар або сам пацієнт, дивлячись у дзеркало або просто прямим поглядом, — зверніть увагу на пропорції тіла. Велика частина онкологічних недуг характеризується втратою ваги — спочатку різким, впевненим зниженням маси тіла; далі, після досягнення досить помітного схуднення, процес згасає. Якщо далеко не кожна людина регулярно встає на ваги, то в дзеркалі завжди можна помітити запалі щоки, обвислу шкіру, схудлі руки, рідше ноги, живіт втягнутий. Всі ці симптоми є аж ніяк не наслідком
дієти, що іноді збігається з останньою, а неблагополуччям у вашому організмі. Також зверніть увагу на колір шкірних покривів — найчастіше він жовтяничний. Лікар дивиться ще і склери — для цього потрібно злегка відтягнути чистими руками по черзі нижню і верхню повіки. Якщо навіть зміна освітлення не допомагає дати точну відповідь про фізіологічному відтінок шкірних покривів — тобто жовтизна не йде, — то є показання до проведення комплексного обстеження для виключення захворювання печінки. Неважливо, чи йдеться про рак або, наприклад, гепатиті, — всі захворювання є показанням до госпіталізації і проведення відповідного лікування. Виною «нового забарвлення шкіри» є білірубін, який є метаболітом гемоглобіну, того самого, відповідального за транспорт кисню. Якщо печінка, в силу ряду обставин, не справляється з його утилізацією, він починає накопичуватися в шкірі і слизових оболонках, що на практиці проявляється зміною кольору шкірних покривів. Зазначимо, що в разі ранньої діагностики раку печінки розумно звертати увагу навіть на незначні відхилення, коли ще є можливість допомогти хворому.

Як діагностувати рак печінки: збір анамнезу

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінкиДруга необхідна умова діагностичного пошуку – це збір анамнезу (опитування пацієнта про його скаргах, наявних захворюваннях і т. д.). Досить ранніми симптомами, які кожна людина може відчути, є зниження апетиту, втомлюваність, нудота, рідше блювота і печія. Незважаючи на те, що в світі, напевно, не знайдеться жодної людини, не отримало подібний дискомфорт, регулярне відчуття нудоти і інших перерахованих ознак повинно насторожити вас. Якщо ви погано почуваєте себе протягом тижня або більше, це важко пояснити напруженим способом життя, нераціональним харчуванням, погрішностями в дієті і т. д., якщо плюс до всього цього людина помітно схуд, то це вже привід для серйозного занепокоєння. Зрозуміло, все це пацієнт повинен розповісти своєму лікарю, нехай навіть дільничного терапевта, щоб той виписав направлення на консультацію до онколога для виключення або підтвердження відповідної патології. Це не пандемія — відразу кидатися шукати у себе рак, але думати про можливе
списку серйозних захворювань все ж необхідно.

Біль — це практично обов’язковий симптом, що супроводжує будь-які злоякісні процеси в організмі людини. За статистикою, близько 90% всіх ракових пухлин в тій чи іншій мірі викликають больовий синдром. На думку про онкології вас, перш за все, повинні наштовхнути постійні ниючі болі в правій частині живота, не проходять після зміни положення тіла, а після прийому фізіопроцедур (грілки, компреси і т. д.) мають тенденцію до посилення. На жаль, пацієнти, що пред’являють скарги на зазначені ознаки, вже не підлягають оперативному втручанню з видалення пухлини — їм залишається призначити тільки симптоматичну терапію, бо рано чи пізно настане смертельний результат. Але дозвольте нам зробити певну ремарку: не праві ті, хто вже вважав себе невиліковно хворим після підтвердження наявності у себе описаних симптомів. По-перше, необхідно пройти поглиблений огляд із залученням інструментальних методів дослідження; по-друге, рак — це не вирок.

Лабораторна діагностика раку печінки: загальний і біохімічний аналізи крові

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінкиПісля того як пацієнта оглянув лікар, насамперед йому порадять здати загальний і біохімічний аналізи крові. Щиро незрозумілі здивування пацієнтів, їх небажання виконувати призначення, а найбільше викликають подив фрази на кшталт: «Цей лікар не знає нічого, крім загального аналізу крові; навіщо його здавати?». Даний аналіз простий і банальний, його часто виконують по справі і без діла, але за нього грамотний лікар може без особливої праці запідозрити, як мінімум, дюжину захворювань, включаючи і онкопатологію. І все це завдяки десять хвилин часу, витраченого пацієнтом.

Біохімічний та загальний аналіз крові при раку печінки можуть показати наступне:

1. Висока ШОЕ. У медичних бланках використовується саме ця скорочена напис. Розшифровка її означає «швидкість осідання еритроцитів». В нормі його величина повинна складати не більше 10 мм/год у осіб чоловічої статі, у жінок — 15 мм/год. При раку та інших пухлинах — не тільки печінки — цей показник підвищується в рази: до 50 — 60 мм/год. Може бути і незначне відхилення від норми — наприклад, до 20 мм/год. Відразу обмовимося, що збільшення ШОЕ аж ніяк не свідчить про наявності онкопатології — для цього потрібно проаналізувати більшу кількість показників. Для довідки відзначимо, що ШОЕ підвищується практично при всіх бактеріальних інфекціях, наприклад, при нежиті. Якщо у жінки спостерігаються менструації, також не виключається тимчасове збільшення ШОЕ, що помилково можна прийняти за патологію. За статистикою, 40% всіх хронічних захворювань людини, будь то пієлонефрит або бронхіт, також протікають з підвищеною ШОЕ.

Збільшення ШОЕ не завжди потрібно трактувати як підозра на рак, але провести більш детальний аналіз виявлення причин відхилення від норми ви і ваш лікар просто зобов’язані.

2. Анемія — зниження кількості еритроцитів, лейкоцитоз — збільшення кількості лейкоцитів. Дані ознаки також є неспецифічними, однак, у сукупності з підвищеною ШОЕ, також можуть наштовхнути на думку про серйозної патології. Відзначимо, що в аналізах при раку печінки можуть спостерігатися ізольовано ті чи інші відхилення від норми, а може і зовсім картина повного уявного здоров’я, що говорить лише про малої чутливості даного аналізу стосовно до онкопатології. Не можна не сказати про горезвісних інфекціях, зокрема, бактеріальних. При інфікуванні не виключено, що буде спостерігатися абсолютно ідентична картина анемії, лейкоцитоз і підвищення ШОЕ.

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки3. При трактуванні біохімічних показників крові при діагностиці раку печінки необхідно приділяти увагу в першу чергу концентрації білірубіну. У бланку аналізу ви побачите поділ його на дві фракції: пряму і непряму. Вам, як пацієнтам, немає необхідності знати всю сутність походження даних термінів, однак зазначимо, що підвищення будь-якої з фракцій має змусити лікаря задуматися про можливу небезпеку для печінки. Якщо непряма фракція на 80% не відображає реальну картину стану печінки, то саме збільшення прямої фракції або поєднане підвищення прямої і непрямої фракцій у 95% випадків вказують на розпад печінкових клітин, а ось чим викликаний цей патологічний процес — рак, цироз або запаленням, — це вже завдання більш глибокого детального обстеження. Відразу відповімо на «популярний» питання: на скільки повинні підвищитися показники, щоб почати старанно шукати патологію печінки — у два, три, а може бути, в чотири рази? Дамо відповідь коротко і ясно: будь-яке відхилення від норми, нехай навіть на 1 од., є тривожним сигналом. До речі, серед лікарів, особливо молодих, у разі виявлення незначних відхилень часто зустрічається бажання відтягнути обстеження на пару тижнів. Це загрожує утворенням запущеній стадії і не має нічого спільного з сучасними поглядами на ранню діагностику раку печінки.

Які ще аналізи показують рак печінки при лабораторному дослідженні крові? Крім білірубіну слід звернути увагу на так звані печінкові ферменти, які в бланку аналізів отримали скорочення АсТ і АлТ. В сучасних аналізах вказують їх під загальною назвою «трансферази», що є синонімами. Якщо ви або ваш лікар побачили підвищення цих показників, можна сміливо говорити про патології печінки. А от ступінь вираженості збільшення концентрації справедливо може відображати тяжкість процесу — тут залежність прямо пропорційна. Чим більше відхилення від норми, тим сильніше запальний або інший (злоякісний) процес.

Менш специфічним, але, тим не менш, значимим є збільшення в крові та іншого ферменту — лужної фосфатази. У бланках аналізів часто використовується загальноприйняте скорочення ЛФ. Як і у випадку з іншими показниками, лікаря і вас особисто повинно зацікавити будь-яке їх підвищення відносно норми.

Як пацієнту дізнатися всі ці значення? Два роки тому абсолютно всі лабораторії і лікувальні установи РФ перейшли на виготовлення бланків згідно з європейськими критеріями, де норма змісту того чи іншого речовини, ферменти, гормони має прописуватися поряд з величиною, досліджуваної у пацієнта. Все стало ясно і просто. Не варто дивуватися, якщо ви побачите невелику різницю в цій самій «нормі», коли зробите паралельно два аналізу в двох різних лабораторіях. Медицина постійно розвивається, приймаються нові стандарти лікування та діагностики. Те, що було актуально вчора, сьогодні вже просто втратило сенс.

Не можна не сказати про їх малу специфічність щодо раку печінки. Пацієнтам необхідно запам’ятати просте вираз: «Підвищення не вказує на патологію, відсутність збільшення не виключає рак».

Як виявити рак печінки: аналіз крові на альфа-фетопротеїн

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінкиПри підозрі на онкологію печінки аналіз крові на альфа-фетопротеїн відноситься до категорії самих останніх розробок і є одним з небагатьох, до яких застосовне слово «своєчасний». У Росії він був впроваджений у широку медичну практику близько 7 років тому, однак, незважаючи на такий невеликий період часу (для порівняння: УЗД близько 15 років), він з успіхом зарекомендував себе.

Альфа-фетопротеїн — це білок, який грає ключову роль в дозріванні нервової системи у ще не народженої дитини, яка перебуває в утробі матері. При народженні його концентрація швидко падає, і в кінцевому підсумку в крові піврічного малюка виявляються тільки сліди цього білка. Підкреслимо, що будь-яке підвищення альфа-фетопротеїну навіть у похилому віці розцінюється як патологія — у більшості випадків мова йде про рак печінки. Звідки ж береться цей білок при онкопатології? Ракові клітини, втрачаючи свої морфофункціональні характеристики порівняно з нормальними печінковими клітинами, що здатні синтезувати тільки цей білок. Досі залишається нез’ясованим, з якої причини у них починає синтезуватися альфа-фетопротеїн, якщо до цього моменту нічого подібного не відбувалося. Адже мова йде не про підвищення або пригніченні функції, а про її нову появу, глибоко «забутої» ще в дитинстві. Тим не менш, необхідно запам’ятати просте правило щодо даного тесту: підвищення означає патологію —
зволікати не можна. Немає сенсу чекати ще кілька днів у роздумах, а потім брати у лікаря направлення на повторний аналіз і знову чекати результатів: рак зростає і неухильно прогресує, не знаючи ні вихідних, ні пори року. Цей постулат узятий за правило багатьма провідними хірургами-онкологами, в тому числі і в Росії.

Для дослідження від пацієнта потрібно забір крові з вени, як на загальний аналіз крові: медсестра набирає близько 10 мл крові натще і відправляє в спеціальній ємності в лабораторію. Відповідь буде отримано в залежності від роботи конкретного лікувального закладу, але в цілому це займає не більше 1 — 2 робочих днів. Підкреслимо, що в онкології рахунок доцільно вести не тільки на добу, але і на годинник. Якщо у пацієнта є рак печінки, то аналіз буде позитивний: концентрація альфа-фетопротеїну буде підвищено в десятки разів. Чутливість даного аналізу становить близько 95%. Дані цифри означають, що псевдопозитивні або псевдонегативні результати можу зустрічатися тільки в 5%, що дуже мало. Для порівняння: такий популярний метод, як УЗД, допускає близько 25% невірних трактувань отриманих результатів (у даному випадку — зображень). Нагадаємо, що в медицині будь ризик і просто відсоткове співвідношення нижче 16% вважається низьким і, відповідно, незначним. Однак хоча лабораторний тест на вміст альфа-фетопротеїну і дає відповідь на питання щодо можливої присутності ракової пухлини в печінці, але для призначення адекватного лікування лікаря цього недостатньо — далі необхідно виконати наступні кроки.

МРТ і КТ печінки призначається після позитивного тесту на альфа-фетопротеїн. МРТ або ЯМР – це магнітно-резонансна томографія печінки. Дослідження КТ печінки — це комп’ютерна томограма. Не відходячи від проблеми, відразу зазначимо, що такі популярні в побуті лікарів і пацієнтів скорочення, як МРТ і ЯМР, є синонімами, а простіше кажучи — однаковою назвою одного і того ж променевого методу обстеження. Часто, читаючи запис у листку призначень, пацієнти роздумують, яке саме обстеження зробити. А зволікання в даному випадку неприпустимо, як вже було підкреслено в якості аксіоми.

Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія печінки

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінкиВикористання променевих методів обстеження має велике значення в діагностиці раку та інших пухлин печінки. Однак відразу припустимо одну велику застереження — критику на адресу творців медичних міфів. Рентген — мабуть, одне з найпопулярніших призначень, доступних в будь-якій лікарні, — не має ніякого відношення до виявлення раку печінки.

Що ви хочете побачити на рентгенівському знімку? Рентгенівські промені прекрасно відображаються від різнорідних поверхонь, середовищ, тканин тіла людини. Історія медицини пам’ятає випадок, коли ще до виявлення користі від цього справді цінного методу у плані діагностики переломів заповзятливий американський доктор вирішив використовувати його для пошуку кулі, щільно засіла в тілі гангстера. Але яким чином можна побачити на знімку різні тканини?

Можливість відрізняти різноманітні тканинні структури — аж до їх пошарової будови — отримала назву томограми, але класичний рентген в цьому випадку не несе ніякої користі. Єдине, що лікар може розгледіти в разі раку печінки, ураження масивної пухлиною сусідніх органів, коли вони зміщуються в здорову сторону — наприклад, петлі кишечника, — або інші необоротні, практично смертельні зміни. Зрозуміло, це вже не рання діагностика, а тільки додаткова непотрібна променеве навантаження на організм, і без того ослаблений онкопатологією. Однак відсутність фактичної користі від рентгена не означає, що сама суть методу повинна відправлятися в небуття.

На рубежі XX і XXI століть людство винайшло спосіб масового просвічування тіла людини за допомогою рентгенівського випромінювання і формування на комп’ютері детальної картини будови досліджуваного органу. Такий метод отримав назву комп’ютерної томограми. Трохи пізніше наші вітчизняні лікарні стали оснащуватися подібною дорогою апаратурою. Спочатку томографія печінки була вкрай дорогим методом дослідження, але тепер ситуація змінилася в бік його доступності. В даний час лікар при комп’ютерній томографії печінки або магнітно-резонансної томографії печінки здатний за 20 хвилин побачити абсолютно всі сторони печінки, дати повну оцінку її будови і тим самим з високою часткою ймовірності сказати, чи є у пацієнта пухлина печінки. Звичайно, ніхто не застрахований від лікарських помилок — іноді кісти печінки помилково сприймаються за пухлину, і навпаки.

Дослідження КТ і МРТ печінки (з фото): що краще?

Щоб визначити, що для вас краще – КТ або МРТ печінки, дізнайтеся про недоліки та переваги комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.

КТ має на увазі під собою використання рентгенівських променів, причому доза опромінення набагато вище, ніж при «класичному» рентгені. Звичайно, коли мова заходить про діагностичному пошуку, на це просто не варто звертати уваги, але призначення повторних, а особливо трьох і більше досліджень не обіцяє нічого хорошого. Незважаючи на масовий розвиток медицини, КТ-дослідження не завжди є доступним, особливо у разі мешкання у сільській місцевості. Для порівняння: на 2013 рік у мільйонному місті Ростові-на-Дону налічується близько 10 подібних апаратів. Скажімо сміливо — хотілося б більше. Далеко не завжди це обстеження є безкоштовним для пацієнта, що також є негативною стороною. На жаль, зробити безкоштовну томографію вдається не відразу — буває, чергу розтягується на тижні вперед, а тим самим втрачається дорогоцінний час.

Фото КТ печінки ви можете подивитися нижче:

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки
Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки

Як ні парадоксально це звучить, але сам зовнішній вигляд апарата викликає жах і страх у ряду категорій хворих із лабільною психікою, що змушує їх шукати відмовки для самого себе не йти на дослідження. Трохи визначимо події і підкреслимо, що МРТ-дослідження являє собою приміщення пацієнта в якийсь саркофаг, над яким плутають з гуркотом проноситься поворотна камера, що виглядає ще більш загрозливо. Якщо порівнювати комп’ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію, то остання має, в деякому плані, кращу роздільну здатність, що дозволяє лікареві як можна глибше заглянути всередину тіла пацієнта. Очевидно, що це незаперечна перевага. Також при проведенні МРТ пацієнт не відчуває ніякої променевого навантаження — її просто немає.

Справедливо запитати: чому магнітно-резонансна томографія не набула такої масової популярності, як КТ? Очевидно, секрет криється у високій вартості обстеження, яка рівно в два рази перевищує комп’ютерну томографію. Ціна самого апарата також перевищує всі мислимі межі. Для порівняння: у Ростові-на-Дону таких томографів налічується не більше п’яти. Якщо пацієнт може дозволити собі таке дороге дослідження, то його необхідно виконати без всяких зволікань. Крім ціни недолік МРТ-дослідження полягають у чутливості даного методу до металевих конструкцій в тілі людини. Це означає, що, якщо у людини стоять спиці в кістках, хребті або встановлений кардіостимулятор, у нього є абсолютні протипоказання до проведення дослідження.

На цих фото МРТ печінки ви можете побачити, як проводиться процедура:

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки
Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки

Часто пацієнтів хвилює питання з приводу «болюсного посилення», яке лікарі пропонують їм зробити або призначають із застереженням, що таке дослідження буде коштувати дорожче. Наша відповідь — обов’язково робити саме за такою методикою, якщо існує технічна можливість, так як в цьому випадку чутливість підвищується в рази. Для цього пацієнту допомогою уколу введуть в вену спеціальна речовина, вибірково накопичується в печінці та інших органах.

Діагностика раку печінки: пункційна біопсія та УЗД (з фото)

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінкиПри проведенні променевих методів дослідження та винесенні висновку про наявне утворення в печінці, а також його розмірах, ймовірне ураження сусідніх органів, можливих метастазів лікар вирішує питання про проведення ультразвукової діагностики з біопсією (пункцією) печінки. Перед пацієнтом може встати закономірне питання: чому спочатку не зробити УЗД на рак печінки, як більш дешевий та простий метод? Насправді саме такий алгоритм дій при раку печінки широко застосовувався кілька років тому. Але коли клініки РФ оснастили томографами, вирішено було переглянути погляди на своєчасну діагностику раку печінки. При проведенні ультразвукового дослідження печінки далеко не завжди вдається виявити новоутворення, тим більше, якщо воно невеликих розмірів. Відсоток помилок набагато вище в порівнянні з КТ або МРТ. А що буде, якщо пацієнту в цьому випадку поставили помилковий діагноз? Людина щасливою піде додому, знову вирушить на роботу, а як ракова пухлина росла, так і буде рости, даючи метастази, клінічно проявляючи себе вже в разі неоперабельності пацієнта. У кінцевому рахунку, тиждень такий «безтурботне життя» може обернутися не так, як цього слід було б очікувати.

УЗД печінки з біопсією при підозрі на рак робиться для підтвердження діагнозу, коли ні з яким знімках не можна сказати точно, що виявлено у пацієнта: рак, кіста або цироз. Тільки лікар-морфолог, під мікроскопом вивчає кожну клітину, може з високою точністю висловитися щодо хвороби. Підкреслимо, що просте проведення ультразвукової діагностики печінки без біопсії, при наявному висновку проведеної МРТ або КТ, не має жодного логічного обґрунтування. У той же час проведення пункції печінки без контролю УЗД представляється вкрай небезпечним і застарілим методом, а також ніхто не може дати гарантії, що вдасться потрапити голкою саме у вогнище новоутворення або буде захоплена звичайна здорова тканина печінки, даючи тим самим помилкову «благополучну картину». Відзначимо, що дана методика виконується далеко не в кожному лікувальному закладі, що пов’язано з технічним оснащенням і підготовкою медичного персоналу. Можливі пропускання цього етапу і перехід безпосередньо до операції, якщо вона показана. Виходить, що аж до проведення розрізу лікар-хірург не буде знати, з чим йому доведеться мати справу. Пробна біопсія буде взята вже прямо, безпосередньо при проведенні оперативного втручання. У цьому разі лікар-морфолог повинен дати свій висновок протягом півгодини. Однак ситуація складається безвихідна: багато лікувальні заклади вже звикли працювати за такою схемою. Не можна не захоплюватися майстерністю і якимсь «медичним чуттям» хірургів, здатних практично безпомилково визначити, рак це чи не рак.

Якщо у лікаря з’явилися думки про підозру на рак печінки, далі необхідно дотримуватися описаним вище алгоритмом, в якому першим кроком є аналіз крові на альфа-фетопротеїн.

Пункційна біопсія печінки, вироблена під контролем УЗД, є вкрай важливою для діагностики раку печінки. Справа в тому, що тільки лікар-гістолог може побачити під мікроскопом ракові клітини і дати точний висновок щодо діагнозу. Не варто думати, що рак можна побачити іншим способом. Однак не треба забувати про людський фактор — будь-яка людина може помилитися.

Добре всім знайоме, абсолютно доступне і дешеве ультразвукове дослідження (УЗД печінки) здатне дати дуже цінну інформацію. За 10— 15 хвилин лікар може розгледіти на моніторі порушення однорідності тканини печінки, зміна розмірів і багато іншого. Що і говорити, зручно і просто. Проте ні один, навіть іменитий, лікар не здатний і просто не має юридичного права дати висновок, що у пацієнта рак печінки або інше захворювання.

Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки Як визначити рак печінки: аналізи крові при онкології, МРТ, КТ, УЗД і лапароскопія печінки

Як видно на фото, при діагностиці раку печінки УЗД допоможе розгледіти на екрані монітора тільки великі новоутворення, а дрібні лікар далеко не завжди може помітити. Та існує таке поняття, як роздільна здатність: коли рак вже є і він представляє безпосередню загрозу життя пацієнта, але виявити його жодним чином не можна. Не варто забувати і про те, що пухлина може локалізуватися у важкодоступних місцях, наприклад, на тильній стороні, коли розрізнення структур утруднена. Саме тому в алгоритмі ранньої діагностики раку печінки справедливо відсунули УЗД печінки на другий план.

Діагностична лапароскопія печінки (з відео)

Діагностична лапароскопія печінки — не самий раціональний спосіб діагностики раку печінки, але, тим не менш, є єдиним при відсутності інших технологій. Суть методу полягає в проведенні, на перший погляд, повноцінної операції. В операційну викликається хірургічна бригада, пацієнту дається наркоз, хірурги роблять кілька невеликих розрізів на животі і вводять всередину відеоапаратуру і щипці. Поступово, крок за кроком, лікарі оглядають поверхню печінки зі всіх сторін, за необхідності беруть шматочок тканини для гістологічного аналізу, тим самим вирішуючи питання про подальшу тактику — потрібно робити операцію чи ні. На перший погляд, лапароскопія печінки може здатися просто бездоганним методом, однак це далеко не так. По-перше, необхідність проведення наркозу і скликання хірургічної бригади вже тягне за собою великі труднощі навіть на першому етапі. Сам по собі наркоз є токсичним препаратом, який ослабленому хворобою пацієнту показаний тільки за життєвими показаннями. Також при
розрізі черевної порожнини, як би не намагалися лікарі, всередину потрапляє кисень, який моментально активізує ріст ракової пухлини ще сильніше, ніж це було раніше. Само собою зрозуміло, що пацієнта чекають неприємний вихід з наркозу і загоєння ран.

На відео «Лапароскопія печінки» показано, як виконується це дослідження:

Однозначно, що будь грюкати КТ – або MPT-апарат в даному випадку краще діагностичної лапароскопії. Як правило, хірурги використовують метод діагностики раку печінки за допомогою такого роду оперативних втручань, коли навіть після проведеного набору досліджень є сумніви, що ж все-таки у пацієнта: рак, кіста або інше захворювання?

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: