Область від підколінної ямки до голеностопа складається з зчленованих малої і великої гомілкових кісток, вертикально розділені перетинкою. Гомілка умовно поділяється на 2 частині — фронтальну і тильну. Віртуальна кордон попереду проходить по внутрішній кромці великогомілкової кістки. Із зворотного боку ілюзорна лінія проведена вздовж по краю головки малогомілкової кістки до п’яти.
М’язи гомілки покривають всю фронтальну частину, крім зовнішнього відділу великогомілкової кістки. Двоголова литковий вважається найпотужнішою скелетної м’яза і разом з камбаловідной утворює триголовий пучок. Він відповідає за рівновагу і згинання ноги в коліні, при ходьбі виштовхує кров в системне русло. Порушення кровопостачання в одній із структур гомілки викликає гострий синдром. У підколінній області він виникає з різних причин.
Найбільш частими є:
- статичні навантаження;
- спорт;
- розтягнення, вивих;
- механічно травми;
У більшості випадків при чергуванні активності і відпочинку проблеми безслідно проходять.
Крім явних провокуючих факторів існують і інші – компресія корінця в нижньому відділі хребта, запалення тканин, проблеми з судинами. Болі, що виникають на тлі прогресуючого захворювання, вимагають комплексного підходу до терапії.
Якщо болить вся щиколотка
Дискомфорт в анатомічній зоні часто викликаний нестачею мікроелементів – кальцію, магнію, калію.
Ікри зводять локальні судоми тонічного або конічного характеру. При інтенсивному масажі стан нормалізується.
На стан м’язів впливає тривалий прийом сечогінних таблеток, ліків для зниження рівня холестерину, глюкокортикоїдних гормонів. Біль мігрує нижче коліна і обмежує рухи в гомілковостопному суглобі.
Проблема судом і оніміння стосується запеклих курців. Дискомфорт розвивається на тлі звуження судин і нестабільному тиску. Найчастіше проблема вирішується при відмові від сигарет.
Переломи
Роздратування нервових рецепторів при порушенні цілісності структури кістки супроводжується різким болем. Тканини, пошкоджені кістковими уламками, судини здавлені підсилюють відчуття. Зруйновані лейкоцити виділяють біовещества, що ініціюють запалення. При розширенні судин стоншуються стінки, підвищується їх проникність. Порушення лімфовідтоку з поверхневим і глибинним мереж сприяє появі набряку. Защемлені рецептори нервових закінчень погіршують стан.
Розтягнення, удари
Тканини, м’язи, зв’язки пронизані нервової мережею. При механічному пошкодженні сухожиль і дрібних м’язових волокон з внутрішньої сторони затискаються рецептори. В зоні іннервації з’являється дискомфорт. Іноді зв’язки повністю відриваються від кістки. Стан супроводжується пекучим болем вздовж великогомілкової кістки. Найменша спроба вдарити ногою лише посилює страждання. При ударі страждають поверхневі судини і капілярна мережа. У м’яких тканинах утворюється гематома з кров’ю, здавлює сусідні.
Спортивні травми
Неприємні відчуття нижче коліна пов’язані з крепатурою після тренування. У початківців спортсменів розвивається синдром розколотої гомілки. Із-за посиленого кровотоку ноги набрякають. В передній або внутрішньої частини щиколотки з’являється дискомфорт. Через 1-3 дні він проходить сам по собі.
Дегенеративні процеси частіше трапляються у любителів спорту і людей, що ведуть активний спосіб життя. З часом у литкових м’язах накопичуються мікротравми. Починають турбувати болі нижче колінної чашечки, що обмежують рухи.
Хвороба Осгуда-Шлаттера
В період заміщення хрящової тканини кістковою, молодь до 20 років після інтенсивних тренувань часто страждає епізодичними болями. Схожі симптоми з’являються при пошкодженні меніска, коли вони з опухлого суглоба мігрують в ногу.
Запалення
Посилені навантаження на ноги, травми, інфекції, патології сполучної тканини провокують м’язове запалення з хронічним перебігом – міозит. При пальпації литок на двоголового м’яза промацуються вузлики, турбує дискомфорт.
Якщо хвороба виникла після травми, часто розвивається гнійна форма:
- з температурою;
- м’язової крепатурою;
- набряком і почервонінням.
Схожі ознаки присутній при запаленні підшкірної клітковини — лимфангите, васкуліті, панникулите. Клінічна картина легко діагностується лікарем.
Тунельний синдром провокує набряк щиколотки. Найбільше страждає великогомілкова м’яз і розгиначі пальців стопи. З’являються болі на поверхні стегна і гомілки, що посилюються при ходьбі і торканні.
Артрит колін і гомілковостопного суглобу, запалення п’яткового сухожилля іноді приймають за венозний тромбоз. Однак при пальпації промацуються ущільнення. Дегенеративно-дистрофічне захворювання прогресує з-за втрати щільності хрящової тканини суглобів. Для достовірності діагнозу проводиться збір анамнезу і ряд досліджень.
Інфекції м’яких тканин
Бешихове запалення викликається гемолітичними стрептококами, проникнувшими в кров через мікротріщини. Через кілька днів на ураженій ділянці формується вогнище з контурированными краями. Захворювання має рецидивуючий характер.
Флегмона
Утворюється в результаті запальних процесів в підшкірно-жировій клітковині, спричинених стрептококами і стафілококами. Ознаки – набряк, наявність підшкірного інфільтрату, підвищена температура.
Газова гангрена
Розвивається при попаданні у відкриту рану анаеробних мікробів – клостридій, що мешкають в організмі травоїдних. При розмноженні вони утворюють газ і руйнують тканини. Через кілька годин з’являється серозний набряк, розвивається гостре стан.
Трофічна виразка і остеомієліт
Утворення на шкірі з’являється на тлі діабету, варикозу та інших хвороб, купирующих капілярний кровотік. Спочатку накопичується темний пігмент, потім епідерміс ущільнюється. При наростанні лімфостазу крапельки лімфи виступають на поверхню. У цьому вогнищі утворюється виразка з геморагічним вмістом. У процес втягується ахіллове сухожилля, передня і бічна поверхня гомілки.
Аномальний процес іноді вражає діафіз великогомілкової кістки і окістя і переходить в остеомієліт. Самостійно хвороба розвивається при проникненні в рану гноєтворних мікроорганізмів. Для боротьби з ними до вогнища підтягується велику кількість лейкоцитів. Однак разом з патогенними мікробами вони руйнують тканини.
Болі в задній частині гомілки
Болючий синдром ззаду нижче підколінної ямки виникає з різних причин. Складність діагностики виникає з-за складної анатомічної будови. Множинні структури закриваються підшкірної клітковиною, тому дегенеративний процес часто списується на травму. Не виключено, що це симптоми руйнівних процесів в навколосуглобових сумки, трехглавом пучку або хрящової тканини.
Бурсит, тендит і тендовагініт викликають запалення сухожиль, обмежують рухову активність. Результатом процесу стає втрата еластичності зв’язок і високий ризик травм.
Ознаки захворювання кістковим туберкульозом з місцевим ураженням кісток і суглобів розрізняються інтенсивністю. Це залежить від активності процесів, локалізації. Дискомфорт в ногах виникає у дорослих і дітей незалежно від способу життя і звичок. Гострі болі в гомілці ззаду можуть сигналізувати про смертельно небезпечних для життя захворювань.
Облітеруючий атеросклероз
Механізм розвитку зумовлене звуженням і закупоркою судин бляшками бляшками. Дефіцит кисню і харчування, що транспортуються кров’ю, призводять до серйозних ускладнень в литках і стопах. Захворювання розпізнається за постійного свербіння, які бігають «мурашками», оніміння. Синдром супроводжується перемежающей кульгавістю. Після відпочинку кровотік відновлюється, але по мірі розвитку патології стан погіршується. Чоловік змушений частіше відпочивати. Незабаром з’являються патологічні тканинні зміни. Без вчасно наданої допомоги хворому загрожує некроз.
Невропатія при діабеті
Підступна хвороба загрожує багатьма ускладненнями. Вона вражає органи і периферичні нерви, які відповідають за проведення імпульсів. У гомілкостопі з’являються болі, по щиколотці бігають мурашки, втрачається чутливість литкових м’язів. Симптоматика схожа з ішемією нижніх кінцівок. Невропатія великогомілкового нерва формується не тільки на тлі діабету, але і при механічному пошкодженні гомілки.
Деформуючий остеіт
Хвороба руйнує структури і деформує кістки гомілки. Всередині кортикального шару вони виглядають як масивні освіти з великою кількістю потовщених капілярів та у збільшених розмірах остеонов (кісткових пластин). Процес відновлення тканинного порушується. В зоні напруги з’являються тупі постійні болі.
Венозний тромбоз
Порушення згортання крові обмежує кровотік і вражає магістральні канали в підколінної області. Патогенез тромбоутворення обумовлений змінами структури стінок, коагуляційних властивостей крові. Венозні тромбози класифіковані по етіології. Виділяють:
Навколо аномальної зони утворюється ущільнення червоного кольору. Якщо причиною стала інфекція, захворювання супроводжується характерними симптомами. За локалізацією поділяються на поверхневі і глибокі.
Тромбоз із залученням тільки литкових вен и1-2 глибоких магістральних протікає без явних симптомів. У цьому випадку тільки болять м’язи, з’являється дискомфорт при пальпації, набряк щиколотки. Саме по собі патологія не небезпечна, але існує високий ризик відриву тромбу в подколенном ділянці, його міграції з током крові і закупорки судин мозку і легенів.
Саркома
Небезпека остеогенної кісткової пухлини залежить від її локалізації. При розташуванні ззаду гомілки під масивними литковими м’язами її виявити складно. При знаходженні спереду навіть при периостальном тип пухлини, що знаходиться вздовж великогомілкової кістки, видніється горбисте ущільнення. При цьому шкіра тоншає і змінює колір.
Саркома вражає і малогомілкову кістку, і розділяє перетинку, знижує структурну щільність, що збільшує ризик травм. Біль у стопі, щиколотці з’являється на середній стадії розвитку, коли велике новоутворення здавлює капіляри.
Саркома локалізується в базальних і поверхневих тканинах. У першому випадку спочатку турбують болю неясного походження, потім з’являється шишка. У другому стан діагностується за помітного ущільненню на початковому етапі.
Закупорює судини плоскоклітинний рак, інші злоякісні пухлини.
Викликають біль у щиколотці та доброякісні утворення як:
- остеома;
- хондрома;
- невринома;
- фіброма;
- рабдомиома.
Хвороби хребта
Порушення в попереково-крижовому відділі чреваті мігруючими болями по задній поверхні стегна до підколінної ямки і п’яти. Це трапляється через здавлювання або пошкодження спинномозкових нервів в нижньому відділі. Зазвичай стан загострюється при підйомі та спуску сходами, перетин місць зі складним рельєфом.
Неврогенна біль в гомілці ззаду формується при защемленні сідничного або латерального нерва. Вона носить епізодичний характер, посилюється при русі і слабшає в стані спокою.
Що потрібно робити, коли болить гомілку
Медицина передбачає різні способи терапії. При травмі для початку варто обмежити рухливість та забезпечити нозі спокій.
При ударах і розтягуванні прикладається лід. При вивиху під місцевим наркозом вправляється кістка, гомілка фіксується гіпсовою пов’язкою.
Діагностика
Для встановлення причини захворювання та призначення адекватного лікування травматолог, флеболог, ендокринолог, ангиохирург проводять лабораторно-інструментальні дослідження.
В залежності від проблеми і клінічної картини призначають:
Відео
Відео — Проблеми з гомілкою
Схеми лікування
Тунельний синдром «розколотої гомілки» лікується прийомом нестероїдних препаратів, ліками для відновлення обмінних процесів в кістках. При наростанні симптоматики виконується надріз фасції ураженої м’язи.
При атеросклерозі для посилення кровообігу, поліпшення тканинної трофіки, нормалізації рівня холестерину прописуються — трентал, актовегін, статини. В екстрених випадках прохідність судин вирішується за допомогою скальпеля.
При венозному тромбозі для розрідження крові призначаються низькомолекулярні гепарини — антикоагулянти, ангіопротектори для судин, вітаміни. Хворим рекомендується носити компресійні пов’язки. Деформовані вени видаляються або припікаються.
Терапія захворювання кісток базується на препарати, що зупиняють їх руйнування і стимулюють накопичення кальцію. Призначаються – кальцитонін, памидроновая кислота, препарати кальцію.
Проблеми в поперековому відділі вирішуються з допомогою болезаспокійливих засобів, що поліпшують транспортування молекул кисню тканинам (актовегін). Ефективні: хондропротектори, спазмолітики, спеціальна гімнастика, масаж, фізіопроцедури.
При протрузії та міжхребцевої грижі в рефлексогенні зони вводять голки. При своєчасному зверненні до лікаря лікувальний ефект не змусить себе чекати.