Багато захворювань серцево-судинної системи в період загострення можуть загрожувати життю людини, і тоді дуже важливо, щоб той, хто знаходиться поруч, зумів надати першу допомогу. У ряді випадків може знадобитися ШВЛ, а іноді і закритий масаж серця. Ті ж, хто страждають хворобами серця і судин, в обов’язковому порядку повинні носити з собою медикаменти, які їм рекомендовано приймати у кризових ситуаціях.
Раптова смерть при серцево-судинному захворюванні і перша допомога
Початок захворювання раптовий (звідси і назва – раптова серцева смерть), через 15-20 секунд від початку приступу хворий втрачає свідомість, у нього з’являються судоми, дихання стає рідкісним і припиняється на 2-й хвилині від початку приступу, зіниці розширюються, реакція їх на світло млява або відсутня.
Реанімаційні заходи під час надання першої допомоги при цьому серцево-судинному захворюванні слід починати відразу, не гаючи часу. По грудині наносять удар кулаком; якщо серцебиття не відновлюється, негайно починають робити штучне дихання, закритий масаж серця.
Підшкірно вводять адреналін по 1 мг кожні 3-5 хвилин. У перерві між введеннями проводять масаж серця і ШВЛ.
З лікарських засобів застосовують внутрішньом’язово лідокаїн (1,5 мг/кг), кордарон (300 мг), магнію сульфат (1-2 м), новокаїнамід (1000 мг).
Схема дій при раптової серцевої смерті: прекардіальний удар — закритий масаж серця, ШВЛ — введення адреналіну. При відсутності ефекту: лідокаїн — масаж серця і ШВЛ. При відсутності ефекту через 3 хвилини ті ж дії повторюють. При відсутності ефекту: кордарон — масаж серця і ШВЛ, при відсутності ефекту введення кордарону повторюють. При відсутності ефекту: магнію сульфат — масаж серця і ШВЛ або: новокаїнамід — масаж серця і ШВЛ — дефібриляція.
Припинення серцево-легеневої реанімації можливо через 30 хвилин при відсутності ознак відновлення життєдіяльності організму.
Причини захворювання серця і судин електромеханічна дисоціація
Електромеханічна дисоціація — відсутність здатності серця перекачувати кров за збереження його електричної активності. Прогноз несприятливий, при відсутності допомоги можлива смерть. Причини захворювання серця і судин електромеханічна дисоціація наступні:
1) розрив м’яза серця;
2) закупорка порожнин серця згустком крові;
3) інфаркт міокарда;
4) закупорка великих судин серця згустком крові, атеросклеротичної бляшкою, краплею холестерину і т. п.;
5) розрив легені з проникненням в нього через розрив атмосферного повітря;
6) передозування серцевих лікарських засобів;
7) велика крововтрата;
високий рівень калію в крові.
Електромеханічна дисоціація при розриві м’язи серця, закупорка порожнин серця або його великих судин розвивається раптово, на тлі або загрудинної болю або фізичного навантаження. Проявляється раптовою втратою свідомості, зникненням пульсу, дихання. При закупорці великих судин серця шкіра верхньої половини тіла стає різко синюшного, шийні вени набухають.
У більшості випадків реанімація безуспішна.
При інших причинах розвитку електромеханічної дисоціації раптового початку зазвичай не буває. Ознаки порушення серцевої діяльності з’являються поступово.
Екстрені заходи включають ШВЛ, закритий масаж серця, адреналін (2-3 мг), атропін по 2 мг кожні 3-5 хвилин (максимальна доза 0,04 мг/кг) вводять прямо в трахею.
Симптоми хвороби серця і кровоносних судин гостра лівошлуночкова недостатність
Хвороба серця і кровоносних судин гостра серцево-судинна недостатність — це гостро виникла недостатність кровообігу внаслідок порушення здатності серцевого м’яза скорочуватися, що приводить до зменшення кровопостачання органів, застою крові в венах і в легенях.
Причинами виникнення цієї хвороби серцево-судинної системи можуть бути запальні, дистрофічні захворювання м’яза серця, інфаркт міокарда, вади серця, порушення ритму, виражена хронічна серцева недостатність, підвищення артеріального тиску, захворювання щитовидної залози і ін
У першу чергу виникає задишка різного ступеня виразності, яка швидко наростає, число Дихальних рухів досягає 30-40 за хвилину, може з’явитися дихання Чейн — Стокса. Задишка змушує хворого прийняти вимушене сидяче або напівсидяче положення. Кашель спочатку сухий, потім переходить у вологий з відділенням мокротиння, пізніше мокрота стає пінистої, рідкої, нерідко пофарбована в рожевий колір. Дихання стає вируючим, чутним на відстані. Шкіра блідне, в носогубному трикутнику, на руках і ногах стає синюшного, потім синюшність поширюється по всьому тілу, з’являється рясний піт. Хворий відчуває почуття страху, занепокоєння; кисневе голодування мозку може викликати психомоторне збудження, порушення свідомості. Артеріальний тиск може бути високим, низьким або нормальним; частота серцевих скорочень досягає 120-150 за хвилину.
Інтенсивна терапія починається з надання піднесеного положення головного відділу хворого або переведення його в сидяче положення з опущеними ногами (протипоказано при зниженні артеріального тиску). Під мову дають нітрогліцерин (0,5-1,0 мг). Внутрішньом’язово вводять знеболювальні засоби (трамал, кеторол).
Причини виникнення захворювання серцево-судинної системи набряк легенів
Гостра правошлуночкова недостатність (набряк легенів) розвивається при перевантаження правих відділів серця. Знижується здатність серця перекачувати кров, в результаті чого виникає венозний застій, і, як наслідок, розвивається гостра дихальна недостатність.
Причинами виникнення захворювання серцево-судинної системи набряк легень можуть бути: закупорка великих судин серця та їх гілок, швидке переливання крові, швидке введення внутрішньовенних розчинів.
Недостатність характеризується раптово виниклої і по-різному вираженою дихальною недостатністю, від відчуття браку повітря до різкої задишки, досягає 30-70 дихальних рухів в хвилину. Шийні вени набрякають, шкіра верхньої частини тіла набуває синюшний відтінок, виникають набряки нижніх відділах тулуба.
Синдром гострої судинної недостатності проявляється прискореним серцебиттям, зниженням артеріального тиску (аж до шоку).
Невідкладна допомога. Хворому негайно починають робити штучне дихання і непрямий масаж серця.
Які бувають серцево-судинні захворювання: інфаркт міокарда
Говорячи про те, які бувають серцево-судинні захворювання, часто на одне з перших місць ставлять інфаркт міокарда. Незважаючи на високі досягнення в кардіології, смертність від цієї хвороби серцево-судинної системи продовжує залишатися високою і складає в середньому 15-20%, причому в основному це чоловіки працездатного віку. За останні роки відзначається тенденція до виникнення цього грізного захворювання у осіб більш молодого віку.
Інфаркт міокарда — омертвляння ділянки серцевого м’яза в результаті порушення її кровопостачання. Це може статися із-за спазму серцевих судин або їх закупорки атеросклеротичними бляшками або тромбами. Призводять до інфаркту фактори: ожиріння, цукровий діабет, куріння, фізичні та емоційні перенапруження.
Залежно від ознак початку цього захворювання серця і судин розрізняють:
1) больовий варіант — з’являється розлита, душащая, туга, пекуча, раздирающая біль за грудиною, віддає у руки, шию, плечі, подложечную область. Тривалість болю більш 20 хвилин, вона практично не знімається нітрогліцерином, анальгетиками, не пов’язана з рухом, супроводжується страхом смерті, руховим занепокоєнням;
2) астматичний варіант — на перший план виступають симптоми серцевої астми: відчуття браку повітря, задишка, при розвитку набряку легенів з’являється пінисте харкотиння з прожилками крові. Такий інфаркт частіше виникає у літніх людей на фоні хронічної серцевої недостатності;
3) абдомінальний варіант — починається з появи болю в животі та диспепсичних явищ: нудоти, блювання, здуття живота, гикавки;
4) аритмічна варіант — це різноманітні порушення ритму у поєднанні з серцевою недостатністю, зниженням артеріального тиску;
5) церебральний варіант — превалюють ознаки порушення мозкового кровообігу: нудота, блювання, підвищення артеріального тиску, запаморочення, головний біль, можуть бути непритомність;
6) безсимптомний варіант — хворого турбують слабість, нездужання, задишка. Болю в серці немає або можуть з’явитися неприємні відчуття в ділянці лівої половини грудної клітки.
Під час надання першої медичної допомоги при цьому серцево-судинному захворюванні хворому надають лежаче положення з трохи піднятою головою. Болі починають знімати нітрогліцерином, який при відсутності протипоказань (зниження артеріального тиску) дають повторно кожні 5-10 хвилин.
Обов’язково вводять анальгетики, в домашніх умовах це трамал, кеторол, дипидолер, в крайніх випадках — баралгін або анальгін.
Особам з високим артеріальним тиском дають таблетовані еналаприл або каптоприл.
Основні симптоми захворювання серцево-судинної системи кардіогенний шок
Кардіогенний шок розвивається при великому пошкодження серцевого м’яза, наприклад, інфарктом.
Основними симптомами цього захворювання серцево-судинної системи є: нестерпний біль за грудиною, страх смерті, зниження артеріального тиску (систолічного (верхнього) нижче 90 мм рт. ст.), прискорення серцебиття (більше 100 в хвилину) або його уражень (менше 50 на хвилину), відчуття нестачі повітря, задишка, похолодання шкірних покривів, липкий холодний піт, ниткоподібний пульс, зменшення виділення сечі. Можливий розвиток набряку легень.
Під час надання першої допомоги при цьому серцево-судинному захворюванні хворого кладуть, піднімаючи ножний кінець. Показано ШВЛ, купірування болю трамалом, кеторолом, дипидолером. Хворому дають аспірин (1 г) або кардіомагніл.
Симптоми захворювання серця і кровоносних судин аритмія
Нормальний серцевий ритм — від 60 до 100 в хвилину. Симптомами такого захворювання серця і кровоносних судин, як аритмія, є порушення частоти, послідовності серцевих скорочень, тобто ритм, відмінний від нормального.
Клінічно розрізняють:
1) тахіаритмії — частота серцевих скорочень понад 100 в хвилину;
2) брадиаритмії — частота серцевих скорочень менше 60 за хвилину;
3) екстрасистолії — передчасні скорочення;
4) пароксизмальні форми порушення ритму — приступообразні з чітким початком і кінцем. Невідкладна допомога показана при наступних видах аритмій.
Пароксизмальна тахікардія. Частота серцевих скорочень 150-250 в хвилину. Спочатку пробують «заспокоїти» серце рефлекторно, для чого хворого просять покашляти, затримати дихання, викликати блювоту, натужиться. Медикаментозне лікування проводять тільки медики.
Симптомами такого захворювання серця і судин, як пароксизмальна миготлива аритмія є хаотичні серцеві скорочення частотою 350-600 в хвилину. Занепокоєння викликає, якщо подібний напад триває більше 48 годин.
Вводять новокаїнамід (1000 мг, до 17мг/кг) внутрішньовенно болюсно зі швидкістю 50-100 мг/хв, аміодарон (300 мг) внутрішньовенно. При артеріальній гіпотонії додають мезатон.
Такі хвороби органів серцево-судинної системи, як брадиаритмії вимагають невідкладної терапії, якщо вони виникли гостро, супроводжуються зміною артеріального тиску. Завжди потрібно бути готовим до проведення реанімаційних заходів: штучного дихання і непрямого масажу серця.
Основні причини розвитку серцево-судинного захворювання гіпертонічний криз
Гіпертонічний криз — це раптове різке підвищення артеріального тиску, що супроводжується порушенням роботи організму. Кризи виникають у хворих артеріальною гіпертонією будь-якого походження. Найчастіше причинами розвитку такого серцево-судинного захворювання, як гіпертонічний криз, є психологічні переживання, фізичне навантаження, вживання спиртних напоїв. У деяких хворих вони виникають у відповідь на зміну погоди або при перерві у вживанні гіпотензивних препаратів.
Умовно можна виділити кілька форм кризів:
1) гіпертонічний криз I типу найчастіше виникає на ранніх стадіях артеріальної гіпертензії, обумовлений викидом адреналіну. Хворі, як правило, збуджені, неспокійні, перелякані. Симптомами серцево-судинного захворювання цього типу є почервоніння обличчя, зволоження шкіри, відзначаються тремтіння рук, різкий головний біль, серцебиття. Більше підвищується систолічний (верхнє) тиск. Зниження тиску супроводжується рясним сечовипусканням;
2) гіпертонічний криз II типу розвивається на більш пізніх стадіях артеріальної гіпертензії, обумовлений викидом норадреналіна. Хворі, як правило, пригнічені, сонливі, мляві. Ознаки серцево-судинного цього типу – різкий головний біль, нудота, блювота, шум у вухах, «мушки» перед очима. Більше підвищується діастолічний (нижнє) тиск;
3) водно-сольовий (набряковий) криз — схожий на криз II типу, але має місце затримка рідини в організмі, що проявляється набряками обличчя, кінцівок. Характерні симптоми хвороби серця і судин цього типу – блідість обличчя та набряк повік.
При різкому підвищенням артеріального тиску іноді приєднуються ознаки виниклих ускладнень. При інфаркті міокарда, стенокардії — напад загрудинних болів; при розвитку гострої серцевої недостатності — задишка, загрудинний біль; при розриві аневризми аорти — важкий больовий напад з розвитком шоку.
Допомога при гіпертонічному кризі повинна бути надана якомога швидше, оскільки він може стати причиною розвитку інфаркту міокарда, крововиливу у головний мозок і інших судинних катастроф.
Надання першої допомоги при цьому захворюванні серцево-судинної системи будується в залежності від розвилися ускладнень. Необхідно пам’ятати, що протягом першої години можна знизити рівень тиску на 20-25% від вихідного, а потім за 2-6 годин — до нормальних для даного хворого цифр.
При неускладненому гіпертонічному кризі I типу застосовують:
1) або феназепам (500 мкг — 1 мг) під язик 1-3 рази в день, або реланіум (5 мг) всередину 1-2 рази в день, або еленіум (5 мг) 1-2 рази на день всередину;
2) або анаприлін (10-40 мг) під язик, або атенолол (25-100 мг) всередину, або эгилок (25-100 Внутрішньом’язово повільно вводять 10,0 мл 25%-ного розчину магнію сульфату.
Крім того, в якості додаткових препаратів використовують рауседил (0,5-1,0 г) внутрішньом’язово; клофелін (75 мкг — 150 мкг (залежно від рівня тиску)); коринфар (10-20 мг) під язик.
При такої хвороби серцево-судинної системи людини, як неускладнений гіпертонічний криз II типу, застосовують:
1) сечогінні препарати (лазикс 40-80 мг внутрішньом’язово або всередину);
2) 10,0 мл 25%-ного розчину магнію сульфат внутрішньом’язово повільно;
3) коринфар (10-40 мг) під язик.
При стенокардитических болях (різко виникла пекуча, що давить біль за грудиною, віддає у ліву половину грудної клітки, шию, нижню щелепу, подложечную область тривалістю більше 15-20 хвилин, не залежить від положення тіла), дають:
1) нітрогліцерин — при необхідності таблетки під язик дають повторно кожні 5-10 хвилин;
2) ацетилсаліцилову кислоту (0,25 г) — таблетку треба розжувати;
3) нифедепин (10 мг) під язик;
4) або феназепам (500 мкг — 1 мг) під язик 1-3 рази в день, або реланіум (5 мг) всередину 1-2 рази в день, або еленіум (5 мг) 1-2 рази на день всередину.
Швидкість зниження артеріального тиску повинна бути не дуже швидкою, так як швидке зниження може викликати важкі розлади мозкового кровообігу. Особливо це стосується хворих похилого віку. Виключення з цього правила — ускладнені гіпертонічні кризи, коли знижувати тиск потрібно досить швидко, протягом 1-2 год, але не більше ніж на 25% від вихідного рівня.
Після купірування симптомів цього серцево-судинного захворювання, незалежно від причин його виникнення пацієнт повинен протягом 2 годин перебувати в ліжку, оскільки різке зниження артеріального тиску може стати причиною непритомності.
Причини виникнення хвороби серцево-судинної системи колапс
Колапс — це різке падіння серцево-судинної діяльності. Основними причинами виникнення цього серцево-судинного захворювання є сильні болі і важкі отруєння, інфекційні хвороби, шок, велика крововтрата. Колапс буває й у здорових людей — при сильному ударі в подложечную область або в промежину.
Основним симптомом цієї хвороби серцево-судинної системи є падіння артеріального тиску (верхній, або систолічного) нижче 60 мм рт. ст. Пульс при цьому стає ниткоподібним, подих частим і поверхневим. Хворий оглушений (іноді втрачає свідомість), дуже блідий. Також проявляються такі ознаки цього захворювання серцево-судинної системи, як синюшний відтінок шкіри, виступання холодного, липкого поту. Без лікування колапс призводить до смерті.
При втраті свідомості хворого треба покласти так, щоб ноги були трохи підняті. Посилити приплив крові до мозку можна, наклавши на руки і ноги тугі пов’язки.
В м’яз хворому вводять кордіамін (1-2 мл), сульфокамфокаин (2 мл), судинозвужувальні препарати (норадреналін, ефедрин, гідрокортизон і т д.).
Одна з основних хвороб серцево-судинної системи людини: гіпотензія та її симптоми
Різке падіння артеріального тиску (гіпотензія) може виникнути за різних обставин. Причинами цього серцево-судинного захворювання можуть бути психологічні переживання, вживання великої кількості гіпотензивних засобів і т. п.
Основними симптомами такого серцево-судинного захворювання, як гіпотензія, є: тупий головний біль, іноді нудота і блювота. Людина блідне, покривається холодним потом, при помітному зниженні тиску може втратити свідомість. Пульс у момент нападу слабкого наповнення, частий, а артеріальний тиск різко знижений.
При втраті свідомості хворого треба покласти так, щоб ноги були трохи підняті. Підвищити артеріальний тиск можна, давши йому випити 30-60 крапель кордіаміну, розведеного водою (або ввести 1 мл розчину для ін’єкцій внутрішньом’язово).
Після поліпшення стану потрібно, щоб людина полежав 20-30 хвилин, оскільки різкий перехід у вертикальне положення небажаний.
Ознаки захворювання серця і судин розшарування і розрив аорти
Розшарування аорти має несприятливий прогноз при розриві всіх шарів стінки цього самого великого кровоносного судини нашого організму настає раптова смерть.
У хворих старше 60 років причиною цього захворювання серцево-судинної системи може бути атеросклеротичне ураження судин; в молодому віці це може відбутися при аномалії розвитку серцево-судинної системи, вагітність, надмірному фізичному навантаженні.
Різко виникає сильна, раздирающая, нестерпний біль за грудиною, в межлопаточной області або під ложечкою. Під час цього нападу артеріальний тиск може бути підвищеним, але потім воно різко падає, з’являються симптоми шоку: порушення свідомості (аж до його втрати), прискорене серцебиття, відсутність пульсу на нижніх кінцівках. Також симптомами цієї хвороби серцево-судинної системи є збліднення шкіри, поява холодного поту.
Невідкладна допомога. При зупинці дихання та кровообігу проводять ШВЛ і непрямий масаж серця.
Обов’язково дають нітрогліцерин під язик і внутрішньом’язово вводять знеболювальні засоби (трамал, кеторол, дипидолер).
Хвороба серця і судин тромбоемболія легеневої артерії
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — це закупорка основного стовбура, великих гілок або дрібних розгалужень легеневої артерії тромбом, що супроводжується різким порушенням кровообігу і дихання.
Серед основних причин цього захворювання серцево-судинної системи і факторами ризику є: серцева недостатність, порушення ритму серця (зокрема, миготлива аритмія), варикозна хвороба, перенесені операції, переломи нижніх кінцівок (особливо перелом стегна), тривалий постільний режим, ожиріння, злоякісні новоутворення, вагітність, оперативне розродження, прийом високих доз сечогінних засобів, гормональних препаратів, пероральних контрацептивів.
Це захворювання серця і судин має кілька форм:
1) блискавичну — тривалістю в кілька хвилин;
2) гострий — тривалістю до декількох годин з раптовим початком, болем за грудиною, задишкою, різким падінням артеріального тиску;
3) підгостру — з поступовим наростанням дихальної недостатності і ознаками інфаркту легені.
Клініка залежить від масивності закупорки, її протяжності та загального вихідного стану людини. Симптомами цього захворювання серцево-судинної системи є гостра, «кинджальний» біль у грудній клітці (біль постійний, посилюється при диханні), задишка, слабкість, кашель, який може бути сухим або з невеликою кількістю харкотиння, іноді з прожилками крові. Шкіра стає біднішим, стає синюшного, нерідко тільки у верхній частині тіла. Різко знижується артеріальний тиск, з перших хвилин серцебиття частішає, набухають шийні вени, відбувається гостре набухання печінки.
Летальність становить близько 80%, блискавична ТЕЛА призводить до дуже швидкої смерті.
Необхідний суворий постільний режим. При зупинці кровообігу, дихання, втрату свідомості проводять ШВЛ, роблять непрямий масаж серця.
З метою знеболювання застосовують внутрішньом’язово анальгетики, наприклад кеторол (1,0 мл). При порушенні внутрішньом’язово вводять 0,25%-ний дроперидол (2,0-4,0 мл).
При порушенні дихання потрібні інгаляції сальбутамолу (протипоказаний при судомах).
Ознаки захворювання серцево-судинної системи та причини непритомності
Говорячи про те, які є захворювання серцево-судинної системи, непритомність до хвороб не зараховують, так як вони можуть виникнути і у абсолютно здорових людей на тлі зниження артеріального тиску, перегрівання, важкого фізичного навантаження, стресу, сильної кровотечі і так далі. Це пов’язано з відтоком крові від головного мозку, який перестає отримувати достатню кількість кисню.
Ознаки непритомності такі: спочатку людина блідне, покривається потім, починає відчувати запаморочення, скаржиться на «дзвін» у вухах, похолодання (іноді і оніміння) рук і ніг, потім на деякий час втрачає свідомість. Непритомність може тривати від декількох секунд до 5 хвилин.
Людину, що втратила свідомість, потрібно укласти, піднявши ноги, звільнити від одягу, що стискує (розстебнути комір, послабити ремінь або пояс тощо). Потрібно забезпечити доступ у приміщення свіжого повітря. У більшості випадків потерпілий швидко приходить в себе, якщо побризкати йому в обличчя холодною водою або потерти мочки вух, дати понюхати нашатирний спирт (ватку, змочену ліками, тримають на відстані 10-15 см від носа протягом 1-1,5 хвилин) і протерти їм віскі і лоб. Після повернення свідомості, людині, що перенесла свідомість, дають випити гарячого солодкого чаю або кави.
Якщо непритомність триває більше 3-5 хвилин, потерпілому потрібна лікарська допомога.
