Часто пацієнти навіть не цікавляться яку ставить пломбу лікар. Це є великою помилкою. Значна кількість різноманітних стоматологічних матеріалів дозволяють зробити вибір на користь співвідношення ціни і якості. Однак у великій кількості коштів легко заплутатися.
Необхідно хоча б приблизно знати, що собою являє той чи інший матеріал. Адже їх класифікація ґрунтується якраз на довговічності, міцності і естетичних якостях. Зазвичай вважають, що якщо вартість роботи вище, значить і якісніше пломба. Проте якісні матеріали сьогодні можуть використовуватися і на безкоштовному прийомі.
Зміст
- 1 Який лікар ставить пломби?
- 2 Які пломби ставлять безкоштовно?
- 3 Різновиди пломб
- 3.1 Тимчасові пломби
- 3.2 Цементні пломби
- 3.3 Композитні пломби
- 3.4 Компомерные з’єднання (компомери)
- 3.5 Пломбувальні матеріали для молочних зубів
- 3.6 Амальгамові пломби
Який лікар ставить пломби?
Часто пацієнти цікавляться, який лікар ставить пломби? Цим займається стоматолог-терапевт, зубний лікар або дитячий стоматолог. Постановка пломби дуже відповідальний і тонкий процес, що вимагає високого професіоналізму лікаря.
Які пломби ставлять безкоштовно?
Зазвичай такі процедури проводять обов’язкового мінімуму медичного обслуговування населення або по страховій медицині. Звичайно, якість цих матеріалів значною мірою відрізняють від тих, що використовуються в якості платних послуг. Але до певного часу ці кошти використовувалися повсюдно, так як були відсутні більш сучасні.
В основному безкоштовно встановлюють цементні пломби. Використовуються силікатні і силікофосфатні стоматологічні цементи. Після такого лікування часто виникає рецидив карієсу, у цих цементів занадто слабка адгезія. Вони досить небезпечні при постановці в глибоку каріозну порожнину, так як здатні виділяти токсичні речовини.
Силікатні ставлять на передні зуби. Вони більше підходять за кольором до природних тканин, мають певну прозорість і добре обробляються. Силікофосфатні матеріали призначені для закриття порожнин у жувальних зубах.
Останнім часом в деяких державних клініках стали використовуватися композити хімічного затвердіння. Часто можна зустріти Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Дані кошти набагато якісніше будь-яких цементів, хоча і далекі від позитивних властивостей більш дорогих пломб.
Різновиди пломб
Їх умовно можна розділити за матеріалом виготовлення і призначення. Отже, прийнято виділяти наступні види:
Тимчасові пломби
Їх використовують в якості пломбування на проміжних етапах лікування зубів. Наприклад, при терапії верхівкового періодонтиту, коли необхідно перевірити герметизацію. Так само вони незамінні при лікуванні пульпіту девитальным способом, коли під прокладку поміщають лікарську речовину.
Такий матеріал легко видаляється при необхідності. Він володіє низькою міцністю, але достатньою адгезією, щоб тимчасово закрити проблемну зону. Його склад абсолютно нешкідливий у разі проковтування пацієнтом.
Цементні пломби
Цементні пломби. Переваги – завдяки липкості і володіння певними хімічними властивостями знаходять своє застосування. Недоліки – невисока естетичність і стирання з часом.
Такий вид пломбування застосовується досить давно, але і сьогодні не втратив своєї актуальності. Виділяють три виду використовуваних матеріалів:
- Силікатні. У їх складі знаходиться особливе скло і ортофосфорные кислоти. Після полімеризації силікати здатні певною мірою виділяти фтор. Тому вони досить актуальні при гострому перебігу карієсу. Однак їх не використовують в молочному прикусі із-за достатньо великого виділення ортофосфорної кислоти. Слабка емаль може просочитися цією речовиною і відбудеться хімічний опік пульпи.
- Фосфатні. Це низькоякісні засоби, від яких поступово відмовляються стоматологи. Довгий час їх використовували в якості ізолюючих прокладок при лікуванні неускладненого карієсу. Досі фосфатні цементи застосовуються під коронку під час протезування зубного ряду.
- Склоіономерні. Мають хімічний склад дуже схожий на природні тканини зуба. Завдяки цьому вони мають відмінну адгезію. Полімеризація настає під впливом ультрафіолету. Лікар встигає повністю сформувати матеріал під анатомічну форму зуба. Стеклоїономери мають деякі модифікації, які відрізняються підвищеною міцністю. Так до їх складу включають кераміку або навіть метал. Це властивість дозволяє успішно ставити їх на жувальні зуби. Склоіономерні цементи з успіхом використовуються в молочному прикусі. Вони виділяють велику кількість фтору, в теж час, не надаючи токсичного впливу на пульпу. Високий ступінь адгезії дозволяє поставити пломбу навіть у вологому середовищі. На жаль, вони позбавлені естетики. Але в сучасній стоматології вже випускаються стеклоїономери в які додається фотоотверждение, що дозволяє досягти досить високих естетичних показників.
Композитні пломби
Композитні пломби виготовляються з жорсткого пластику, що робить їх дуже безпечними і міцними. Головна перевага – відповідний до зубів колір, а недолік – короткий термін (5 років).
Це відносно нові технології в лікуванні ускладненого і неускладненого карієсу зубів. Але за короткий період застосування вони вже заслужили довіру у багатьох пацієнтів і стоматологів. У цього виду матеріалів теж є свої підгрупи, до яких в основному належать такі:
- Акрилоксидные склади. Є одними з перших композитних сполук. Вони володіють достатньою міцністю і стійкістю до стирання. Однак у них більше негативних якостей, ніж позитивних. Головним недоліком є висока токсичність. Їх категорично не рекомендують ставити на не депульповані зуби. Є випадки, коли акрилсодержащие матеріали надавали токсичний вплив на сусідні здорові зуби і сприяли розвитку карієсу. У теж час вони успішно використовуються в депульпованих жувальних зубах. Термін служби матеріалу до 5 років.
- Епоксидні склади. Виготовлені на основі епоксидних смол. Вони більш міцні в порівнянні з акриловими пломбами, але досить крихкі. Крім цього вони темніють через кілька років. Епоксиди менш отруйні. При постановці вони відмінно заповнюють порожнину і рівномірно розподіляються. Швидке їх застигання може перешкодити стоматолога, своєчасно сформувати пломбу. Термін служби матеріалом, як і у акрилових до 5 років.
Виріб з перерахованих вище матеріалів – це так звана хімічна пломба. Тобто її затвердіння відбувається само по собі з-за певних процесів, що відбуваються складом і контактом з навколишнім середовищем. Іншими представниками композитів є сполуки, які твердіють під дією спеціальної лампи.
- Светоотверждаемые пломби. Являють собою високоякісний матеріал з естетичним і фізичним властивостям. Їх успішно ставлять як жувальному, так і у фронтальній ділянці щелепи. Для найкращої контрастності підбирають за кольором до тканин зуба. В упаковці може перебувати до 12 туб з різною кольоровою маркіровкою. Полімеризація відбувається тільки від впливу ультрафіолетовою лампою і то лише на 70-80% . Для додання міцності поверхню пломби після застигання потрібно ретельно відшліфувати і провести тонке полірування.
Термін служби композитів від 5 до 10 років. У сучасній стоматології практикується застосування гібридних композитів і нанокомпозитів. Ці сполуки у своєму складі мають дуже дрібні частинки. Імен вони забезпечують наднадійне зчеплення з природними тканинами. Це найкращий варіант в питаннях лікування жувальних зубів. Однак стоматологи схильні вважати матеріал універсальним і використовують його в усіх випадках.
Компомерные з’єднання (компомери)
Компомерные пломби представляють з себе поєднання стеклоиномерных і композитних матеріалів. Вони увібрали в себе надійну фіксацію перших і естетичні характеристики друге. Але також успадкували і недоліки, тому знос у них зазвичай йде швидше, ніж навіть у композитних.
Перші компомерные пломби почали застосовуватися ще на початку 1990-х років, представляючи із себе гібрид композитів і стеклоиномеров. Володіють як позитивними, так і деякими негативними властивостями обох типів цих матеріалів.
В їх складний склад входять перекису бензоїну і аміна, мономер, різні смоли і поліакрилова кислота. Полімеризація проходить рівномірно, без утворення пор, що надає пломбі додаткову міцність. Ця світлова пломба ставитися в основному на ікла і різці, тобто в місця найменшого навантаження. Однак практичним шляхом доведено, що компомери здатні витримати будь-яку жувальне навантаження. Важливим мінусів є достатньо висока ціна і недовговічність, як у композитних матеріалів.
Пломбувальні матеріали для молочних зубів
Кольорові пломби для дітей виготовляються з композитних матеріалів. Але замість того, щоб підбирати природний колір зуба фахівцем, вибір кольору надається дитині. Основне тут – психологічний фактор. Невеликого терміну служби такої пломби зазвичай цілком достатньо для молочного зуба.
Тривалий час стоматологи задовольнялися лише склоіономерним цементами. Але вони не зовсім відповідали всім поставленим вимогам. Сьогодні пропонується проводити пломбування спеціальними дитячими кольоровими матеріалами на основі композитних смол. Цей досить незвичайний підхід був використаний недавно і отримав популярність серед дітей і стоматологів. Дані кошти крім кольорового виду володіють рядом переваг перед звичайними пломбами:
- Поєднують в собі властивості стеклоиономеров і фотополімерів.
- Володіють високою пластичністю, що дозволяє стоматолога легко працювати з ними і домагатися найкращого розміщення в каріозної порожнини.
- Мають високий ступінь адгезії до молочних тканин.
- Встановлюється на молочні зуби, і утримуються на них до 3-4 років. Цього цілком достатньо, щоб пройшов нормальний процес зміни прикусу.
- Матеріал здатний накопичувати фтор з зубної пасти та продуктів харчування під час жування.
- На яскравих пломбах більш помітні ділянки стирання, яке своєчасно можна усунути.
- Доступна ціна.
- Психологічний фактор. Дитина з першого відвідування стоматолога починає проявляти інтерес до кольоровим пломбам. Завдяки цьому забезпечується зняття напруги під час лікування, швидше прищеплюється звичка по догляду за порожниною рота. Дитина із задоволенням відвідує стоматолога повторно.
Амальгамові пломби
Амальгамовая або «срібна» пломба була найбільш популярною і ефективною в стоматології протягом останніх 150 років. Переваги – довговічність, доступність і можливість установки за одне відвідування. Недоліки – неестетичність, іноді доводиться видаляти здорові тканини зуба для установки, щоб звільнити місце для заповнення, з часом може потемніти або тріснути при перепаді температури.
Такі пломби називають ще срібними. Це застарілий матеріал. Являє собою сплав з ртуті, срібла, олова або міді. Пломба дуже тверда, довговічна, але повністю відсутні естетичні якості. Є відомості, що матеріал протримався в порожнині рота більше 20 років.
Великим недоліком є висока теплопровідність і теплоємність. Крім цього є припущення, що з амальгами можуть виділятися частинки ртуті. Як відомо це дуже шкідлива речовина, здатне викликати в організмі деякі мутації і ракові пухлини. Але даний факт залишається не доведеним і вважається, що потрапляє її кількість в організм вкрай не значне. На сьогоднішній момент амальгама практично не використовується.
Вибір того чи іншого пломбувального матеріалу залишається за пацієнтом. Лікар може лише рекомендувати який вибрати, після адекватного обстеження і постановки діагнозу. Пацієнт має право відмовитися від нав’язуваного матеріалу, але він повинен враховувати наслідки свого вибору. Якщо попросити лікаря він завжди може розповісти про переваги і недоліки того чи іншого матеріалу, тому яка пломба краще – знає тільки стоматолог.
