Дитячий рентген грудної клітки призначається для оцінки змін серця, легень, дихальних шляхів, лімфатичних вузлів. За допомогою дослідження лікар має можливість оцінити характер, вираженість і локалізацію змін. На підставі результатів фахівець підбирає правильне і ефективне лікування.
Показання та протипоказання
Рентген грудної клітини робиться в цілях діагностики певних захворювань, наприклад патологій легенів
Необхідність зробити рентген грудної клітки дитини з’являється для діагностики таких захворювань і патологічних станів:
- Перенесена травма грудної клітини, при якій існує ймовірність пошкодження органів, кровотечі, пневмотораксу або перелому кісткових структур.
- Бронхіальна астма – алергічна патологія, що супроводжується нападоподібний звуженням бронхів і задишкою з кашлем після контакту з алергеном на тлі гіперсенсибілізації організму.
- Пневмонія – запалення легень, що має переважно інфекційне походження з локалізацією в нижніх відділах легень.
- Вроджені або набуті вади серця, гіпертрофія міокарда, яка являє собою патологічне збільшення в обсязі серцевого м’яза.
- Тахікардія невстановленого походження, що супроводжується почастішанням скорочень серця.
- Плеврит – запалення плеври, що покриває тканини легені і стінки грудної клітки.
- Зміна функціонального стану вилочкової залози, яка локалізується за грудиною і робить вплив на становлення і дозрівання імунної системи.
- Асфіксія (задуха) у дитини – рентген допомагає виявити причину порушення проходження повітря в дихальних шляхах.
- Туберкульоз – дослідження призначає лікар фтизіатр при підозрі на легеневу форму, зокрема після отримання позитивних результатів шкірних імунологічних тестів (проба Манту, Пірке).
Дослідження в індивідуальному порядку призначається лікарем перед проведенням хірургічного втручання на органах грудної клітки. Рентгенографія може призначатися неодноразово, зазвичай потрібна повторна процедура для контролю ефективності проведеного лікування.
При клапанному пневмотораксі процедура протипоказана рентгенографії
Рентгенографія грудної клітки дитині протипоказана при наявності наступних патологічних станів:
- Відкрите кровотеча.
- Порушення цілісності шкірних покривів.
- Клапанний пневмоторакс – скупчення повітря в порожнині плеври з поступовим підвищенням тиску.
В інших випадках при наявності суворих медичних показань, незважаючи на можливий негативний вплив, рентгенографія дитини може вирішуватися незалежно від віку. Це пов’язано з високою інформативністю і діагностичною цінністю методики.
Підготовка та техніка проведення
Пристрій для рентгенографії грудної клітини для немовлят
Спеціальні підготовчі заходи перед дослідженням не потрібні. В день проведення важливо звернути увагу на кілька особливостей:
- Для маленької дитини бажано взяти улюблену іграшку, щоб при необхідності відвернути увагу від процедури.
- Вранці багато є небажано, допускається чай з печивом. Правило не поширюється на дітей віком до 3-х років.
- Пацієнт повинен бути одягнений в легкий одяг, яку легко знімати, так як потрібно роздягатися до пояса.
- На час процедури на тілі не повинно бути прикрас.
Рентгенологічний знімок грудної клітини дитині виконується на спеціальній апаратурі. Заходи залежать від віку.
- Дітям до 5 років діагностичне дослідження проводиться в положенні лежачи. Спочатку він укладається на спину і фіксується за допомогою спеціальних м’яких пристосувань, потім здійснюється знімок. Для дослідження в бічній проекції проводиться фіксація в положенні лежачи на правому або лівому боці. Вся процедура триває зазвичай не більше 10 хвилин.
- Дитині старше 5 років дослідження проводиться в положенні стоячи. Він роздягається до пояса, після стає передом до джерела рентгенівського випромінювання. Знімок у бічній проекції здійснюється після повороту дитини до екрану боком, при цьому він піднімає руки вгору. Фіксація не потрібно.
Процедура для дитини не болюча і не викликає вираженого дискомфорту. Вона проводиться в умовах діагностичного кабінету стаціонару або поліклініки.
Шкода процедури і чи можна його зменшити
Дитяча рентгенографія грудної клітки відноситься до методів променевої діагностики. Рентгенівські промені являють собою іонізуюче випромінювання, яке здатне проникати через тканини, формуючи зображення на чутливій плівці чи на екрані. При цьому людина не відчуває ніяких хворобливих відчуттів. Незважаючи на відсутність дискомфорту рентген чинить шкоду на клітинному і молекулярному рівні, який полягає в наступних діях:
- Пошкодження молекул генетичного матеріалу-ДНК або РНК.
- Руйнування молекул органічних сполук з утворенням радикалів, які мають у своєму складі неспарені електрони, швидко вступають у хімічні реакції і можуть негативно діяти на мембранні структури з їх пошкодженням.
- Радіоліз води з утворенням активного кисню, вступає в реакції окислення органічних речовин.
У дітей клітини володіють підвищеним метаболізмом і постійно знаходяться в стані активного ділення, тому вони особливо чутливі до іонізуючого випромінювання. Пошкодження генетичного матеріалу призводить до змін у ньому і подальшим мутацій. Деякі з клітин набувають чужорідні властивості, стають злоякісними, що підвищує ймовірність розвитку онкологічної патології. Ризик новоутворень підвищується при систематичному впливі на організм дитини високих доз рентгенівського випромінювання.
Для профілактичної діагностики туберкульозу дітям спочатку проводять реакцію Манту
Щоб мінімізувати негативний вплив слід дотримуватися кількох нескладних рекомендацій:
- Бажано робити рентгенографію на сучасній цифровій апаратурі, яка дає низьку променеве навантаження на організм пацієнта. Якщо немає такої апаратури в державній установі, краще пройти дослідження платно в приватній клініці, де є хороше обладнання.
- Важливо, щоб дитина під час рентгенографії не ворушився протягом декількох хвилин.
- Для скринінгової профілактичної діагностики туберкульозу дітям молодше 15 років слід застосовувати пробу Манту, потім – флюорографію, яка також представляє рентгенологічне дослідження, але з меншою дозою випромінювання.
- Потрібно простежити, щоб не було натільних прикрас, які впливають на результат і можуть приховати патологічні утворення.
- Не можна часто проводити рентгенологічне дослідження. Кількість процедур і сумарна доза випромінювання визначаються лікарем індивідуально в залежності від діагнозу.
- Чим старше дитина, тим менше негативний вплив, тому дітям віком до 3 років дослідження проводять тільки при наявності суворих медичних показань.
Адекватне застосування рентгенографії дає можливість одержати достовірний результат і мінімізувати шкідливий вплив.