Пам’ятаєш, коли ти ще тільки чекала малюка, кожен раз, приходячи на прийом в жіночу консультацію, ти отримувала черговий талончик на здачу сечі? І як же, за час вагітності, встигли остогиднути ці ранні підйоми і походи з нескінченними баночками…
Під час вагітності кожна матуся періодично проходить процедуру здачі аналізів.
Швидше за все, тоді ти не замислювалася над тими рядками, цифрами та термінами, які були написані в отриманих результатах аналізів. Якщо, спостерігає тебе, гінеколог був ними задоволений, то й ти була спокійна.
Тепер направлення на здачу ОАМ (такою абревіатурою зазвичай і позначаються талони на загальний аналіз сечі), ви з малюком отримали від дільничного педіатра.
Що цікавого може показати результат аналізу?
Як правильно зібрати матеріал для аналізу ти можеш прочитати в нашій окремій статті. А тут ми поговоримо про те, для чого проводять це дослідження, які показники аналізуються, які діапазони є нормою, на що варто звернути увагу і багато іншого.
Для чого проводиться дослідження?
ОАМ — це один з найбільш простих і недорогих тестів на стан сечовидільної системи, нирок і всього організму в цілому. Тому проведення цього аналізу призначається як дорослим, так і дітям, при будь-якій підозрі на проблеми зі здоров’ям.
За допомогою ОАМ можна виявити досить багато фактів про здоров’я малюка.
Загальний аналіз сечі (також, як і крові), немов лакмусовий папірець, тут же показує зміни та відхилення у функціонуванні всієї нашої складної системи. Колір, прозорість, запах зібраної рідини, може розповісти досвідченому лаборанту про те, що відбувається зі здоров’ям малюка, чи немає прихованого запального процесу, ендокринних захворювань або інших проблем.
Які показники результатів аналізу вказані в розшифровці і що вони означають?
У тебе в руках листок, на якому розписано все те, що побачили в лабораторії при поліклініці. Бачиш, частина слів і понять тобі зрозуміла, частина позначень, термінів і цифр (навіть якщо ти примудрилася прочитати горезвісний лікарський почерк) може, взагалі, ні про що тобі не говорити. Деякі слова зрозумілі, але добре це або погано, стосовно стану дитинча, незрозуміло. Отже, давайте розбиратися, що там написали, і що це означає?
Що ж матуся може дізнатися з довідки про аналізі.
Аналізовані в цьому тесті показники, однакові як для дорослих, так і для дітей. Деякі варіанти норми можуть коливатися в залежності від віку малюка і способу його живлення. Основних груп параметрів три:
- Фізичні властивості сечі (сюди відносяться запах, колір, прозорість і питома вага виділеної рідини);
- Наявність і концентрація біологічних речовин (до них відносять глюкозу, білок, білірубін, кетонові тіла і ін);
- Мікроскопія осаду (це ті самі лейкоцити, еритроцити, епітелій, циліндри та інші, невидимі неозброєним оком, тельця і клітини).
Цих даних зазвичай достатньо для того, щоб уникнути необгрунтованого занепокоєння за здоров’я малюка, або, навпаки, вчасно призначити лікування і додаткові дослідження.
У перші роки життя особливу увагу необхідно звернути на меню дитини. Неправильне харчування може призвести до розвитку карієсу. Деякі батьки не надають значення стану порожнини рота малюка, абсолютно марно! Не вилікуваний карієс у дитини 2х—3х років може призвести до незворотних наслідків.
Енкопрез у маленьких дітей — серйозна психофізіологічна проблема, вирішити яку можна тільки з допомогою фахівця. Причини розвитку захворювання і чому це відбувається, описані тут.
Що є нормою, і які показники можуть насторожити тебе і доктора?
Давай по порядку розглянемо кожну сходинку, отриману з лабораторії:
- Колір. Нормальним показником є солом’яно-жовтий відтінок рідини. Чим молодша дитина, тим світліший колір сечі. В період новонародженості, рідина, що виділяється дитиною, практично не має кольору, схожа на звичайну воду. Поступово, з переходом на змішане харчування, сеча починає набувати велику яскравість забарвлення, жовтіє.
Занадто інтенсивне забарвлення повинна відразу насторожити досвідченого лікаря. Так, темний колір сечі може свідчити про проблеми з печінкою, а червонуватий, так званий, «кольору м’ясних помиїв» — хворобах нирок.
Але, май на увазі, що часто, незвичний колір сечі можуть надати деякі фарбувальні продукти. Буряк забарвлює її в червоний або коричневий колір, нещодавнє введення цитрусових в прикорм, може надати їй яскраво-жовтий відтінок. «Зловживання» морквиною надає оранжевость, як сечі, так і шкірним покривом дитини.
- Прозорість. Протягом, як мінімум, 2-2,5 годин, сеча малюка залишається абсолютно прозорою. Саме тому лікар наполягав на свежесобранном матеріал для дослідження. Після цього часу, рідини починає утворюватися хмарка каламуті, в підсумку, займає весь її обсяг.
Важливо, щоб зібраний матеріал був свіжим, інакше результат аналізу може показати неточну картину.
Причиною утворення муті може бути, як наявність лейкоцитів (а попросту — гною), так і випадання сольового осаду. І якщо останнє є нормою, то підвищений вміст лейкоцитів — привід для занепокоєння.
- Запах. У нормі сеча дитини практично не має запаху. Допустимий максимум порівнюють з інтенсивністю запаху неміцного м’ясного бульйону. Подальше відхилення повинно насторожити батьків. Так, наприклад, різкий аміачний запах може свідчити про запалення сечового міхура, відчуття гнилих яблук — про підвищення вмісту кетонових тіл у сечі).
- Кислотність. PH сечі дитини в нормі коливається між показаннями 5 і 7,5. Тобто, нормальна кислотна реакція рідини – слабокисла або нейтральна. При підвищенні цього показника, відхилення в бік лужної реакції, необхідно провести додаткові дослідження для виключення діагнозу циститу або пієлонефриту. Занадто кисла реакція можлива при діабеті або голодуванні.
Підвищена кислотність сечі обіцяє не найкращі наслідки.
- Щільність. Норма питомої ваги сечі значно коливається, в залежності від віку дитини. Для періоду новонародженості, цей показник дорівнює 1,001 — 1,003. Для малюків до дворічного віку, нормою будуть цифри від 1,002 – 1,004. До п’яти років цей показник зростає до значень у 1,005 — 1,020. Норма питомої ваги сечі для дорослої людини дорівнює 1,025.
Невиправдане збільшення щільності рідини, зазвичай говорить про переважання м’яса в раціоні. Зменшення щільності — про «перекіс» у бік рослинної їжі.
- Білок. В ідеалі, нирковий фільтр не пропускає молекули білка виділяється рідина, вони для цього занадто великі. Невеликий вміст білка в сечі (не більше 5 гл) можливе після інтенсивного фізичного навантаження. Великі показники можуть свідчити про запальних захворюваннях нирок.
- Глюкоза. По-хорошому, в аналізі вона повинна бути відсутньою. Наявність глюкози в сечі може свідчити про надлишок вуглеводної їжі в раціоні дитини. При підвищених показниках ставиться питання про діагностиці цукрового діабету.
Глюкоза в сечі — який час змінити меню дитини.
- Кетонові тіла. Вміст кетонових тіл може спостерігатися при підвищенні температури, блювоті, проносі, анемії. Також є показником перевищення рівня вуглеводів у їжі.
- Еритроцити. В нормі відсутні. Допустимі окремі 2-3 клітини в полі зору. Підвищення кількості цього можливо при тривалій фізичному навантаженні. Після відпочинку, дані показники повинні повернутися до норми.
- Лейкоцити в сечі малюка є головним тестом на приховані запальні захворювання сечовивідних шляхів. У нормі їх — не більш 2-3 у полі зору. Але при недотриманні правил гігієни при зборі сечі, цей показник може виявитися штучно завищеними.
Щоб результати аналізу не були спотворені, збір матеріалу повинен проходити в стерильних умовах.
- Епітелій. Наявність клітин епітелію у вмісті аналізів, може також говорити про недотримання гігієни. Але може і бути тривожним дзвіночком на наявність інфекцій і ниркових захворювань.
- Циліндри. Їх кілька видів — воскоподібні, лейкоцитарні, зернисті, еритроцитарні та гіалінові. Останні виявляються в сечі дітей перших днів життя, надалі вони зникають. Поява надалі циліндрів у полі зору, може свідчити про багатьох неполадки в здоров’я і спосіб життя малюка.
При найкращому результаті в сечі дитини не повинно бути циліндрів.
Так, наприклад, будь-які харчові розлади — блювота, пронос, запор, відрижка — можуть проявитися у вигляді зернистих і гіалінових циліндрів. Найчастіше це є реакцією на новий прикорм, і лише вимагає спостереження.
- Солі. Виділення солей в сечі дитини найчастіше не буде ознакою серйозних патологій. Їх наявність або відсутність залежить від способу життя і харчування малюка. Так, урати свідчать про рясному м’ясному раціоні і фізичних навантаженнях, оксалати — навпаки, про надлишок рослинної їжі. Сечокислий амоній зазвичай визначається в період новонародженості та грудного вигодовування.
Бактерій, слизу та інших сторонніх складових в сечі малюка бути не повинно.
Розеола або псевдокраснуха, неприємне захворювання, яке супроводжується почервонінням шкірних покривів. Парадокс полягає в тому, що розеола не потребує лікування. Батькам варто набратися терпіння і чекати коли червоні цятки пройдуть.
Центральне місце в дитячій кімнаті займає ліжечко. Вибрати ложі для малюка дуже складно, різні виробники пропонують безліч самих різних моделей. У цьому розділі зібрані огляди найбільш популярних ліжечок і дана їх оцінка батьками.
Що таке кривошея і чому вона розвивається у маленьких діток. Перейдіть по цьому посиланню www.o-my-baby.ru/zdorovie/bolezni/krivosheya.htm і ви знаєте про цю хворобу все.
Аналіз сечі по Ничипоренко
При сумнівах лікаря в ряді показників, отриманих у результаті проведення ОАМ, призначаються додаткові тести та дослідження. Одним з поширених подальших дій, є проведення аналізу сечі за Ничипоренко. Це більш розгорнутий, порівняно із загальним аналізом, тест для оцінки стану нирок та сечовивідної системи.
При збиранні матеріалу для цього дослідження сечі, необхідно ретельно провести гігієнічну підготовку малюка до здачі. Це дасть змогу виключити похибки та марні тривоги. Для дослідження береться середня порція першої ранкової сечі дитини.
Водні процедури перед збором сечі, в даному випадку, необхідні!
В основному, в даному тесті, проводиться мікроскопічне вивчення осаду на виявлення та наявність еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів.
Так само, в доповнення можуть бути призначені біохімічний, добовий аналіз сечі для уточнення змісту солей.
Тетяна, мама Рити (1,6 року):
«Точно, дівчата, я до цих пір, як згадаю, ці нескінченні ОАМ і ОАК під час вагітності! Відчуття було, що всі 9 місяців з баночками в лікарню пробігала. А виявляється — он скільки всього там можна побачити!»
Ірина, мама Іллі (4 роки):
«Ой, а я згадала, як ми у Илюшки, ще в його грудничковую пору, цей ОАМ тарілкою, після сну, ловили! З дівчинкою простіше — потримав над мискою, написали. А з хлоп’ячим «краником» — і сміх, і гріх…
Виявляється, експрес-тест на наявність лейкоцитів, а отже — запалень, можна самим провести. Якщо зібрану сечу малюка трохи підігріти, і хмарка муті розсіялася, розтануло — то це сольовий осад, нічого страшного. А якщо так і залишилося – тоді бігом до лікаря! Це, швидше, гній, лейкоцити. Щось там у дитинчати запалилося, шукати причину треба».
