Западина в грудній клітці у дитини являє собою деформацію. Вона привносить естетичний дефект і є причиною розвитку соматичної патології, спровокованої зміщенням внутрішніх органів або їх стисненням.
Види деформації
Запала грудна клітка асоціюється з лійкоподібної деформації, ямка в грудях може бути вродженою/придбаної
Сучасна класифікація деформації грудної клітки передбачає поділ на види за кількома критеріями. В залежності від зміни форми виділяють:
- воронкоподібна западина;
- кругла або овальна грудна клітка;
- симетричні западини;
- асиметрична деформація;
- гачкоподібне зміна форми;
- полога грудна клітка.
Також виділяється 3 ступеня тяжкості змін:
Класифікація деформацій грудей дає можливість підбирати оптимальні терапевтичні методики. Вид змін встановлюється в ході діагностики в індивідуальному порядку.
Причини запалих грудної клітки
У більшості випадків викривлення грудної клітки є генетичною аномалією
Формування ямки на грудині у дитини є полиетіологічним процесом. Зміна розвивається внаслідок впливу декількох різних причин. Зміни у дитини можуть бути вже з народження на тлі порушень в період внутрішньоутробного розвитку:
- порушення закладки кісткових і хрящових структур на ранніх етапах розвитку: формується дірка посередині грудини;
- розвиток різних диспластичних процесів, які характеризуються нерівномірним дозріванням структур опорно-рухової системи;
- зміна дозрівання різних хрящів і кісток, зокрема структур грудної клітки;
- порушення розташування плоду, спровоковане різними станами, включаючи маловоддя.
Порушення нормального дозрівання структур опорно-рухової системи провокує вплив негативних факторів. До них відносяться деякі інфекційні захворювання, вплив токсинів, фізичних факторів, включаючи іонізуюче випромінювання. Прийом деяких медикаментів вагітною жінкою може викликати вади розвитку плода. Вроджені зміни форми грудної клітини часто проявляються в якості симптому хромосомних аномалій, до яких відносяться синдром Дауна, Тернера.
Остеопороз — прогресуючі захворювання, яке характеризується зниженням міцності кісток
Ямка в грудній клітці може мати придбане походження і формуватися вже після народження дитини. Виділяється кілька поширених провокуючих факторів, вплив яких підвищує ризик змін:
- розвиток пухлинних процесів в стінці грудної клітки або метастазів;
- остеомієліт: гнійне інфекційне ураження кісток з їх деструкцією;
- туберкульоз: специфічна інфекція, яка може вражати кістки;
- гнійно-запальні процеси в плеврі, тканинах середостіння, які можуть поширюватися на стінку грудної клітки;
- остеопороз: зниження мінеральної щільності і міцності кісток;
- перенесені травми з подальшим неправильним зрощенням кісткових відламків, частіше бувають у чоловіків;
- рахіт: метаболічне порушення, що характеризується недостатнім засвоєнням солей кальцію кістковою тканиною.
Придбана западина в грудній клітці у жінок з’являється внаслідок розвитку остеопорозу на тлі ендокринних змін, у тому числі після вікового згасання активності статевої системи (клімакс).
З’ясування провокуючих факторів проводиться в ході виконання діагностичних заходів. Це дозволяє підібрати найбільш ефективне лікування.
Симптоми і ознаки
Деформація грудної клітки
Деформація грудної клітки має різні прояви, що залежить від характеру, вираженості змін, а також віку дитини:
- У віці від місяця до 3-х років складно візуально без спеціальних тестів виявити зміни. Повинні звертати на себе увагу часті гострі респіраторні вірусні інфекції, які мають тенденцію ускладнюватися пневмонією. Це пов’язано з тим, що деформація грудної клітки впливає на функціональний стан органів дихання.
- У віці від 3 до 7 років можна виявити різні зміни форми, які переважно локалізуються в області грудини і мають вигляд заглиблень. При цьому не відбувається порушення функції зовнішнього дихання. Форма залежить від типу змін, які визначаються відповідно до сучасної класифікації.
- У дітей старше 7 років (зазвичай до 10 років) деформація добре визначається неозброєним оком. Розвивається порушення функції зовнішнього дихання, що проявляється задишкою різного ступеня вираженості. Зниження надходження кисню в кров (гіпоксія) супроводжується появою синюшного забарвлення шкіри і видимих слизових, з’являється «мармуровий» малюнок. На тлі вираженої деформації може страждати функціональний стан серця, що супроводжується аритмією, підвищенням або зниженням артеріального тиску. При цьому часто з’являється дискомфорт у грудній клітці у вигляді поколювання або печіння.
Деформація переважно проявляється поглибленнями. Якщо патологічний процес зачіпає не тільки грудину, з’являється западина між ребрами у дитини. Це свідчить про погіршення функціонального стану дихальної системи і є несприятливою прогностичною ознакою.
При підозрі на деформацію норма/патологія грудної клітки визначається за допомогою рентгенологічного дослідження. Знімок дає можливість оцінити масштаб можливих змін і підібрати лікувальну тактику.
Лікування запалих грудей
Хірургічне відновлення грудної клітки
Лікування деформації опорно-рухової структури є комплексним. Включає заходи, спрямовані на виключення подальшого впливу провокуючих факторів, виправлення форми, а також відновлення функціонального стану органів.
Якщо була діагностована ямка на грудній клітці у новонародженої дитини, призначається консервативна терапія, яка допомагає виправляти деформацію. Доктор Комаровський рекомендує застосування пасивної гімнастики. Дитина укладається на спину, руки зводять, притискаючи до передньої стінки грудної клітини, потім випрямляють. Також у положенні на спині ніжки згинають в тазостегнових і колінних суглобах, після чого притискають до грудної клітки, потім розпрямляють. Кожну вправу повторюють 10 разів не менш 1-го разу на добу. У більшості випадків лікар підбирає комплекс вправ лікувальної фізкультури індивідуально.
Підліткам при вираженій деформації або сформованому отворів в грудині потрібно робити хірургічне відновлення. Радикальна операція проводиться тільки пацієнтам старше 13 років, вона передбачає розтин грудини для збільшення обсягу грудної клітини. Потім імплантується металева пластина, яка допомагає позбавлятися від викривлення. Якщо є протипоказання для радикальної операції, що виконується паліативне втручання, яке спрямоване на зменшення вираженості здавлювання органів.
Подальша реабілітація у дорослих і дітей включає виконання спеціальних гімнастичних вправ, масажу, фізіотерапевтичних процедур.
Прогноз залежить від характеру і вираженості деформації, своєчасного початку лікування. Після радикальної операції зазвичай вдається досягти хорошого лікувального результату.
