Запалення яєчників у жінок: симптоми і лікування

Зміст

Запалення яєчників у медичній літературі називається оофоритом.

Це захворювання, що супроводжується в більшості випадків розвитком інфекційно-запальної реакції з боку яєчникової тканини.

Небезпека цієї патології полягає в можливому розвитку безпліддя, коли жінка протягом року і більше не може завагітніти. Крім цього можуть бути й інші неприємні наслідки.

Причини запалення яєчників

Причини розвитку запалення яєчників принципово ділити на дві основні групи:

1) Інфекційні, які пов’язані з інфікуванням статевих шляхів мікроорганізмами

2) Аутоімунні, при яких клітини імунної системи ушкоджують тканину яєчника, в тому числі і його фолікулярний апарат. Найчастіше оофорит пов’язаний з інфекційними причинами. Основними мікроорганізмами, які можуть спричинити розвиток запального процесу в яєчниках, є:

1) Патогенні мікроорганізми, які потрапляють ззовні і не є представниками нормальної мікрофлори організму людини

2) Умовно-патогенні мікроорганізми, які завжди присутні на шкірі і слизових оболонках, але до розвитку запального процесу привертають тільки при зниженні імунітету. У видовому відношенні оофорит спричиняють такі мікроорганізми:

стрептококи
стафілококи
кишкова паличка
псевдомонади
протеї
вірус простого герпесу
хламідії
мікоплазми
уреаплазми
трихомонади
гонококи та інші.

Існують певні сприятливі фактори, які підвищують ймовірність розвитку запального процесу в яєчниках. До цих факторів відносяться наступні:

часта зміна статевих партнерів
прийом лікарських засобів, які знижують імунітет
нераціональне призначення антибіотиків, особливо при проведенні самолікування
спринцювання піхви, які сприяють вимиванню корисної мікрофлори
відсутність у харчовому раціоні кисломолочних продуктів
різні внутрішньоматкові втручання (аборти, діагностичні вискоблювання, установка внутрішньоматкової спіралі).

Симптоми запалення яєчників у жінок

У жінок за клінічним перебігом виділяють гострий і хронічний оофорит (стадія ремісії та загострення). Симптоми запалення яєчників виглядають наступним чином:

болі в нижніх відділах живота, які можуть мати іррадіацію (в нижню кінцівку, промежина), а можуть і не мати
лихоманка
слабкість
кров’янисті виділення із статевих шляхів
наявність патологічних виділень з неприємним запахом
болі при статевому акті і т. д.

Стадія ремісії хронічного запалення яєчників не має практично ніяких клінічних проявів. Тому і потрібно регулярне відвідування гінеколога для виявлення перших ознак захворювання.

Запалення яєчників і вагітність

Вагітність і запалення яєчників знаходяться в тісному взаємозв’язку. Так, оофорит призводить до розвитку безпліддя, тобто жінка протягом року і більше при веденні регулярного статевого життя не може завагітніти.

Це відбувається в результаті наступних механізмів:

1) На тлі запалення відбувається потовщення білкової оболонки яєчника, що ускладнює виходячи яйцеклітини з фолікула, тому розвивається стан ановуляції

2) При аутоімунному оофорите спостерігається пряме пошкодження фолікула імунними клітинами

3) Дуже часто в запальний процес яєчника втягується і маткова труба, що призводить до розвитку її непрохідності (трубно-перитонеальне безпліддя). Таким чином, запалення яєчників призводить до розвитку умов, які ускладнюють вагітність. Однак навіть якщо жінка завагітніє, то це не вирішує всі проблеми, так як можуть виникнути певні ускладнення вагітності. Вони пов’язані з недостатністю прогестерону, який в нормі виробляється жовтим тілом яєчника до 16 тижнів.

Цей гормон контролює наступні процеси:

1) Інвазію ворсин трофобласта, від якої залежить правильне функціонування плаценти

2) Знижують тонус міометрія

3) Підвищує температуру тіла за рахунок впливу на терморегулюючий центр головного мозку

4) Сприяє затримці рідини в організмі, яка необхідна для збільшення об’єму циркулюючої плазми. Тому на тлі недостатності прогестерону можливий розвиток таких ускладнень, як:

1) Загроза переривання вагітності (загрозливий викидень або загрозливі передчасні пологи, різниця між якими лише в термінах вагітності)

2) Плацентарна недостатність

3) Затримка розвитку плода

4) Нестача кисню для плода

5) Гіповолемія – зменшений об’єм циркулюючої плазми.

Лікування запалення яєчників

Лікування запалення яєчників залежить від характеру перебігу захворювання.

При гострому оофорите, а також при загостренні хронічного оофориту призначається комплексна терапія, яка складається з наступних компонентів:

антибіотики з урахуванням виділених мікроорганізмів
протизапальні засоби
вітаміни
імуностимулюючі засоби.

При хронічному запалення яєчників у стадії ремісії показано проведення терапії за такими напрямами:

иммуномодуляция в залежності від наявних порушень в імунній системі
гормональна терапія, щоб підвищити чутливість яєчникового апарату
вітаміни.

При діагностованому аутоімунному оофорите основне місце в лікуванні відводиться призначення імунодепресантів. Вони зменшують вираженість запальної реакції та її негативних наслідків.

При розвитку гнійного запалення рекомендується проводити хірургічне лікування. Воно полягає в розтині гнійного вогнища і його дренуванні. В подальшому здійснюється місцеве введення антисептиків та антибіотиків в дренаж.

Профілактика

Профілактичні заходи, спрямовані на попередження розвитку запалення яєчників, полягають у наступному:

1) Регулярне спостереження у гінеколога, який допоможе виявити захворювання на доклінічній стадії, а також попередити розвиток ускладнень оофориту

2) Ведення регулярного статевого життя з одним статевим партнером

3) При випадкових статевих зв’язках рекомендується використовувати в обов’язковому порядку презерватив (це допоможе захистити від інфекцій, що передаються статевим шляхом)

4) Дотримання правил інтимної гігієни

5) Щоденне вживання в їжу молочно-кислих продуктів, які містять корисні лактобактерії, що дозволяють підвищити місцевий і загальний імунітет.

Ускладнення запалення яєчників

Запалення яєчників – це серйозний патологічний процес, який може супроводжуватися розвитком певних ускладнень. Тому потрібно своєчасне звернення до гінеколога, який займається питаннями діагностики та лікування оофориту.

Основними ускладненнями, які можуть розвинутись, є:

1) Ановуляторное безпліддя, при якому яйцеклітина не дозріває і/або не виходить з фолікула в черевну порожнину

2) Пиовар – розвиток гнійного процесу в яєчнику з утворенням капсули відмежовуючої

3) Одночасне залучення в запальний процес маткової труби (розвивається аднексит, або сальпінгоофорит)

4) Абсцес дуглассова простору

5) Тазовий тромбофлебіт, тобто утворення тромбу і розвиток запального процесу зі сторони вен малого тазу

6) Параметрит – запалення околоматочной клітковини

7) Синдром виснажених яєчників, який характеризується виснаженням фолікулярного апарату у віці 35 років і молодше. На закінчення необхідно відзначити, що оофорит може мати як інфекційно-залежна походження, так і аутоімунне. З’ясування причини розвитку цього патологічного процесу необхідно для вибору найбільш раціональної тактики лікування.

Саме тому в процесі діагностики лікар ґрунтується не тільки на симптоми захворювання, але і на підставі додаткових методів дослідження. Тільки після цього призначається відповідне консервативне лікування.