Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ-10, лікування з операцією і без

Воронкоподібна деформація грудної клітки має код за МКХ-10 – Q67.6 і являє собою воронковое западіння грудини і передніх ребер всередину. Викривлення буває різної форми та глибини, може розташовуватися посередині і збоку. Воно здатне стати причиною стиснення та зсуву органів. Але не впадайте в паніку, з хворобою можна боротися. При правильному лікуванні можливо випрямлення «груди шевця» і запобігання внутрішніх патологій.

Причини відхилення

Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безВроджена компенсована симетрична деформація грудної клітки 2-го ступеня

Воронкоподібна грудна клітка є вродженим дефектом. Серед усіх деформацій цього відділу відзначається у 90% випадків.

Точна причина освіти «груди шевця» досі не визначена. Медики дотримуються думки, що головну роль в цьому відіграє спадковість. Диспластичний процес має генетичний характер – порок передається з покоління в покоління. У більшої частини людей з воронковидною деформацією є близькі з аналогічною патологією.

З-за системного порушення колагенової структури можуть відзначатися і інші властиві патології риси:

  • астенічний статура тіла;
  • подовжені кінцівки і пальці;

    Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безСупутніми патологіями є подовжені кінцівки, аневризма аорти

  • неправильна постава, деформації хребетного стовпа;
  • плоскостопість;
  • гіпермобільність зчленувань;
  • короткозорість;
  • ослаблений м’язовий корсет;
  • проблеми з прикусом, аденоїди.

Поява грудної воронки пов’язано із зростанням грудинно-реберних хрящів швидше, ніж самі ребра, з-за чого йде вдавлення грудини всередину.

У немовляти дисплазія розвивається до появи на світ або після народження. По мірі зростання вираженість ВДГК набуває виразність, що призводить до викривлення хребетного стовпа і дисфункції органів.

Різновиди патології

Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безДекомпенсована деформація

Відхилення буває компенсованим, субкомпенсована і декомпенсованим. У першому варіанті захворювання не призводить до дисфункцій органів. Це той випадок, де єдина незручність – непривабливий зовнішній вигляд западини. При субкомпенсації виникають невеликі проблеми з органами дихання і серцевого м’яза.

Декомпенсована деформація яскраво виражена, негативно впливає на роботу дихальної і серцево-судинної систем і становить небезпеку для життя людини.

Є також класифікація в залежності від глибини вм’ятини:

  • 1 ступеня – не більше 2 см, серце в нормальному положенні;
  • 2 ступеня – до 4 см, серце зрушено на 2-3 см в ліву, іноді – в праву сторону;
  • 3 ступінь – більше 4 см, серцевий м’яз сильно зміщена, йде здавлювання інших органів.

До окремої групи відносяться хворі, у яких увігнута грудна клітка з’явилася на тлі синдрому Марфана. У малюка утвориться глибока яма, патологія викликає органічні дисфункції.

Запала грудна клітка у чоловіків – ймовірна причина того, що молоду людину не візьмуть в армію. Але це визначається ступенем патології, як і при інших грудних деформаціях, приміром, кілеподібної (код МКБ-10 — Q67.7). Якщо є згубний вплив на внутрішні органи, підтверджене на медкомісії у військкоматі, на строкову службу молодих людей не беруть.

Характерна симптоматика

Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безДеформація грудної клітки у новонародженої

У новонароджених відхилення визначають по невеликій ямці на передній грудній стінці та парадоксального дихання. Грудна клітка западає, коли дитина кричить, плаче, глибоко вдихає. При цьому відзначаються труднощі з ссанням, зниження апетиту. Немовлята з відхиленням погано додають у вазі, схильні до частих інфекційних хвороб.

До 5-6 років втиснутий грудна клітка стає більш помітною. Краї ребер видаються вперед, над ними з’являється поперечна борозенка, її легко виявити при промацуванні. Також наперед висуваються і прямі м’язи очеревини. Візуально збільшується живіт, хребетний стовп неприродно згинається.

У дошкільнят і молодших школярів ВДГК – причина поганої постави та кіфозу. Відзначають також:

  • часту захворюваність бронхолегеневими захворюваннями, ангіну;
  • швидку втомлюваність;
  • збільшення мигдалин;
  • проблеми з ковтанням;
  • хворобливі відчуття у деформованій зоні.

У дитини з важким ступенем ВДГК в легенях чути сухий хрип, відзначається ослаблення дихання, зсув серцевого м’язу вліво або вправо і його збільшення, напади тахікардії.

Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безПобічним симптомом патології стає недостатність серцевих клапанів

У хлопців і дівчат посилюються неприємні симптоми, властиві молодшим дітям, і з’являються нові:

  • больовий синдром у ділянці шлунка;
  • збліднення шкірного покриву;
  • підвищене потовиділення;
  • дратівливість;
  • недостатність серцевих клапанів;
  • скачки тиску;
  • часті головні болі.

У підлітків, схильних до частих ГРВІ, можливим наслідком ВДГК є розвиток хронічного запалення легень, погано піддається терапії, а також полікістозних освіти в легенях.

У дорослому віці стан хворого погіршується. Виникають перебої ритму і больові відчуття в ділянці серця, знижується витривалість. У більшості хворих виявляють пролапс мітрального клапана, ішемію та дихальні проблеми.

Діагностичні заходи

Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безДля оцінки рівня деформації грудної клітки проводять рентгенографію грудної клітки

Сама патологія візуально помітна, її не приховаєш. Але потрібні діагностичні дослідження, щоб оцінити рівень деформації, вибрати методику консервативного лікування або оперативного втручання. До них відносять:

  • загальні аналізи крові, сечі та калових мас;
  • біохімію крові;
  • ехокардіографію;
  • перевірку дихальних функцій;
  • рентген грудини з фото в прямій і бічній проекції.

Представляє повну інформацію і доступний спосіб обстеження – мультиспіральна комп’ютерна томографія з 3D реконструкцією грудної клітини. При такому обстеженні стає можливим повністю зрозуміти взаємини кістково-хрящового каркасу і органів, виявити додаткові патології.

Види лікування

При першій і часом другого ступеня лікування воронкоподібної грудної клітки можливо без операції. Хворим з третьої ступенем ВДГК потрібна оперативна корекція згубного впливу відхилення на дихальну і серцево-судинну систему.

Корекційна терапія

Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безЛікувальна гімнастика проводиться з вихідного положення лежачи, сидячи і стоячи. Загальна навантаження поступово досягає за часом 20-25 хв

Лікувати запалі груди консервативними методами можна за допомогою фізичних вправ і вакуумного дзвони.

Людям з легким ступенем відхилення лікувальний комплекс фізкультури визначають як основну терапію. При прогресуванні недуги рекомендується операція, а фізичні тренування в домашніх умовах застосовують у якості допоміжного засобу.

Тривалість зміцнює зарядки 30-40 хвилин. Почніть з ходьби по залу протягом двох хвилин. Після цього:

  • Руки вниз, ноги – на ширині плечей. Вдихаючи, відводите ліву ногу назад, руки вгору. На видиху прийміть початкове положення. Голову тримайте прямо, підборіддя злегка піднятий. Вправу виконуйте повільно, по черзі для кожної ноги. Повторіть 6-8 разів.
  • Не міняйте початкову позицію. На вдиху плавно опустіть корпус і розведіть руки в сторони. Видихаючи, поверніться у вихідну позу. Робіть 6-8 підходів.
  • Сядьте на підлогу, ноги випрямити, розведіть в сторони. Руки приберіть за спину і упріться в підлогу. Вдихаючи, підніміть таз і відкиньте голову. Злегка вигніть спину. На вдиху неспішно поверніться у вихідну позу. Повторіть 4-6 разів.
  • Ляжте на спину, витягніть руки уздовж тулуба. Намагайтеся при диханні не рухати діафрагмою. Робіть 3-4 повних вдиху-видиху.
  • Не змінюючи позу, підніміть ноги, зігнувши в колінах, прокрутіть уявні педалі 8-10 разів.
  • Ляжте на живіт, руки вздовж тулуба. На вдиху плавно піднімайте руки і розведіть ноги. На видиху – прийміть початкову позу. Робіть 8-10 підходів.
  • Закінчення ЛФК – ходьба по залу протягом двох хвилин. Не слід тренуватися з великою силою, краще поступово збільшувати навантаження. Виправлення в комплекс вносяться тільки лікарем і тренером. Іншого лікування вдома не існує, позбутися проблеми народними засобами неможливо. Крім ЛФК можна вибрати щадний вид спорту, наприклад, плавання. Воно показано також для профілактики рецидивів. Але силові тренування, бодібілдинг не рекомендовані.

    Вакуумний дзвін

    Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безВиправлення деформації грудної клітки вакуумним дзвоном

    Призначається хлопчикам і дівчаткам з увігнутою груддю. Метод ефективний при достатньої пластичності хрящової тканини і ребер, з-за цього він не підходить дорослим.

    Підйомник являє собою апарат, який створює вакуум, і пластикову чашу, з краями, вкриті щільною гумою. М’який матеріал запобігає травми і дозволяє щільно прилягати пристосуванню до грудини.

    Дзвін встановлюють на зону деформації і поступово відкачують повітря. Вакуум «витягує» запалі ребра назовні і зменшує воронкоподібне заглиблення. Процедури проводяться від 10 місяців до року.

    При використанні дзвони є ризик дефектів косметологічного характеру в області вакуумного впливу: в’ялості, набряклості або ущільнення шкіри. Важливе пояснення: спосіб не завжди дозволяє виправляти «груди шевця». Іноді пристрій тільки зменшує западину на 2-4 див.

    Хірургічне лікування

    Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безЯкщо відхилення не впливає на роботу внутрішніх органів, хірургія не потрібна. Щоб візуально усунути дефект, роблять ін’єкції або ставлять силіконові імпланти.

    У хворих з третьої ступенем відхилення є лише один варіант лікування – хірургічне втручання. Оперативно в лікарні патологія лікується за методом Насса або Равича.

    Операція по Равичу для виправлення воронкоподібної грудної клітки виконується п’ять етапів:

  • Хірург горизонтально надрізає передню стінку грудної клітки і прибирає викривлені хрящові елементи.
  • Кость спереду грудини перетинається у верхній частині западини.
  • Нижня частина грудної клітки підводиться, їй надається правильна форма.
  • Лікар фіксує грудину в правильному положенні пластиною з металу, яка встановлюється під кісткою і кріпить краю конструкції на ребрах.
  • Металевий каркас прибирають через півроку – рік. Натомість пластини іноді застосовують підтримуючу сітку або ребро пацієнта на судинній ніжці. Хірургічний метод визначається в залежності від стадії ВДГК, віку пацієнта та інших факторів. Коштує процедура від 45000 рублів.

    Запалі, увігнута і воронкоподібна грудна клітка: коди за МКХ 10, лікування з операцією і безОперацію по методу Насса виконують під контролем торакоскопа – тонкої оптичної трубки, яка передає зображення внутрішніх органів і грудини на екран. Опис процесу:

  • Лікар намічає місця розрізів і розташування пластин, потім проводить кілька невеликих, до 2-3 см, надрізів на правій і лівій сторонах грудної клітини.
  • З допомогою інтродьюсера від одного краю грудини до іншого простягається дренаж.
  • По шляху, який намічений дренажем, хірург проштовхує під передню кістка пластину і розгортає її, піднімаючи ребра.
  • Металокаркас лікар фіксує за допомогою стабілізаторів, фіксаторів або підшиває до реберних м’язів.
  • В ході операції можлива установка до 3 пластин. Каркас витягають через 2-4 року або пізніше. Вартість операції – від 35000 рублів.

    Якщо втручання необхідно школяру або дошкільнику, його радять виконувати за методом Равича. Він не такий болючий і дозволяє налаштувати вади серця. Операцію по Нассу роблять дорослим чоловікам і жінкам, щоб знизити ризик ускладнень і рецидивів. Обов’язково враховуються можливі протипоказання, наприклад, вагітним хірургічне втручання не дозволено.

    Через шість місяців після операції у всіх хворих відзначається збільшення у вазі, а у дітей – активне зростання завдяки поліпшенню насичення тканин киснем. Крім цього, нормалізується психоемоційний фон. Пацієнти легше йдуть на контакт і краще соціалізуються.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: