Зміст:
- Механізм розвитку утиску
- Причини
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
Механізм розвитку утиску
Защемлення нерва в грудному відділі хребта є наслідком змін, при яких порушується співвідношення хребців один до одного. Це викликає зменшення діаметра міжхребцевих отворів, через які виходять нервові волокна спинного мозку (корінці). Відповідно розвивається їх защемлення та запальна реакція, які призводять до розвитку болю і порушення іннервації в тій частині тіла, яку іннервує спинномозковий корінець.
Причини
Основні причинні фактори, що призводять до порушень у хребті, є і причинами утиску нервових волокон, до них відносяться:
- дегенеративно-дистрофічні зміни міжхребцевих хрящів сполук (остеохондроз) – призводять до зниження висоти дисків і зменшення діаметра хребетного отворів каналу;
- протрузія дисків – результат прогресування остеохондрозу, при цьому в одному з дисків формується випинання, без пошкодження периферичного фіброзного кільця. При локалізації такого випинання в області виходу спинномозкового корінця, розвивається його обмеження;
- грижа диска – більш виражене структурне зміна з руйнуванням фіброзного кільця і виходом внутрішнього вмісту (пульпи) в грижовий мішок. Може супроводжуватися вираженим здавленням нервових волокон у разі локалізації грижи в області їх виходу з каналу хребта;
- невралгія – локальне запалення нервових волокон в грудному відділі хребта, яке може супроводжуватися їх набряком, за рахунок чого відбувається здавлювання;
- травми хребта в грудному відділі – забиття, мікропереломи і підвивихи є причиною зменшення діаметра міжхребцевих отворів;
- спадкова схильність – слабкість міжхребцевих сполучень і зміна їх структури передається у спадок;
- викривлення хребта в грудному відділі – вроджене або набуте зміна форми хребта, що тягне за собою обмеження нервів.
Незалежно від первинної причини, защемлення нервового корінця в грудному відділі можуть провокувати підвищені навантаження на хребет, вікові зміни, тривале перебування тіла в одному положенні і неправильна постава.
Симптоми
Основний клінічний прояв ущемлення нерва – біль. В залежності від вираженості утиску, його локалізації вона може мати ряд особливостей:
- різке початок, висока інтенсивність болю – пов’язано з вираженим обмеженням чутливих волокон;
- локалізація болю – найбільш часто біль розвивається в області грудного відділу хребта з одного боку. При лівосторонньому утиск, больові відчуття можуть нагадувати серцеві болі;
- зв’язок з диханням – в момент максимального вдиху, підняття ребер грудної клітини провокує посилення больових відчуттів;
- іррадіація – біль може віддавати по ходу міжреберних нерва, в область шлунка, шию і верхню кінцівку;
- посилення болю провокують тривалі статичні навантаження на хребет, локальне переохолодження (викликає запалення чиї нервових волокон);
- можливе зниження чутливості шкіри спини (парестезія).
Обмеження вегетативних нервових волокон спинномозкового корінця призводить до появи різних ознак порушення роботи внутрішніх органів – порушення ритму серцевих скорочень, ішемічні прояви у серці внаслідок зниження циркуляції крові в його м’язі, підвищення кислотності в шлунку.
Залучення в процес рухових волокон викликає ослаблення сили скорочення відповідних м’язів, які іннервують уражений нерв (м’язи верхніх кінцівок і шиї, міжреберні м’язи і діафрагма).
Діагностика
Для уточнення причини, локалізації та вираженості защемлення нерва, проводиться додаткове обстеження за допомогою рентгенографії, томографії та ультразвукового обстеження.
Лікування
Виконання терапевтичних заходів спрямовано на максимальне вивільнення нервових волокон і зменшення інтенсивності запального процесу, для цього використовуються кілька лікувальних підходів:
- медикаментозне зменшення запалення і болю (ревмоксикам, диклофенак), зменшення спазму м’язів спини (мідокалм), поліпшення властивостей та структури хрящової тканини (хондроїтин, терафлекс) і відновлення нервів (вітаміни групи В);
- фізіотерапія – магнітотерапія, аплікації з парафіном, грязьові ванни, електрофорез для зниження вираженості запалення та відновлення нервів;
- лікувальна гімнастика – виконуються вправи спрямовані на витягування хребта в грудному відділі і звільнення корінців;
- хірургічна корекція – застосовується у разі вираженого обмеження, при якому методи консервативної терапії не дають ефекту. Проводиться операційний вивільнення спинномозкового корінця, пластику хребців і їх хрящових з’єднань.
Ранній початок адекватного лікування дозволяє уникнути подальших ускладнень і хірургічного втручання. При появі перших симптомів защемлення нервів, потрібно звернутися в медичний заклад для діагностики та своєчасного лікування.
