<ul>
<li>стегновий нерв, </li>
<li>замикальний; </li>
<li>сідничний; </li>
<li>верхньо-ягодичный;</li>
<li>нижньо-ягодичный нерв. </li>
</ul>
Зміст:
- Причини, що сприяють компресії
- Симптоми защемлення
- Лікування
Причини, що сприяють компресії
Факторами, що сприяють розвитку компресійного синдрому нервових волокон даної локалізації, можуть виступати наступні стани:
- травматичні пошкодження пельвиофеморальной області, що супроводжуються переломами стегнової і тазових кісток;
- новоутворення, запальні захворювання органів, розташованих у порожнині малого таза;
- патологія кульшового суглоба, кісток і з’єднань тазу, м’язів сідничної області.
Симптоми защемлення
Клінічні прояви обумовлені тим, які з нервових гілок вражені.
Ураження стегнового нерва має такі ознаки:
- біль при натисканні в верхній частині стегна під пупартовою (паховою) зв’язкою (місце проекції нерва);
- больові відчуття іррадіюють в область попереку, поширюються по передньомедіальної області стегна і гомілки;
- порушення розгинання в колінному, тазостегновому суглобі;
- характерна слабкість, а згодом атрофія чотириголового м’яза стегна.
Защемлення латерального шкірного нерва стегна (Рота-Бернгардта хвороба) – ця патологія розвивається головним чином в осіб чоловічої статі в середньому і літньому віці, характеризується наступними симптомами:
- відчуття печіння, повзання мурашок, больові відчуття в ділянці передньо-бічної поверхні стегна;
- інтенсивність неприємних відчуттів з часом збільшується, хвороба має незворотний характер;
- рухові порушення відсутні;
- мають місце локальні трофічні порушення шкірних покривів: випадіння волосся, порушення потовиділення, витончення шкіри.
Невропатія сфінктерного нерва проявляється такими симптомами, як:
- болю та чутливі порушення, що локалізуються на медіальній поверхні стегна;
- неприємні відчуття поширюються вниз, а також можуть іррадіювати в промежину, пряму кишку, в тазостегновий суглоб;
- посилення болю пов’язано з відведенням ноги в сторону, також неприємні відчуття збільшуються в положенні сидячи;
- спазми або парези привідних м’язів стегна — під час ходьби, в момент, коли нога знаходиться у повітрі;
- з-за слабкості привідних м’язів відзначається нестійкість у вертикальному положенні, обмеження амплітуди рухів у кульшовому суглобі.
Защемлення сідничного нерва на цьому рівні характеризується наступними ознаками:
- оніміння, парестезії в ділянці задньо-зовнішньої поверхні гомілки, стопи і сідниці;
- порушення згинання в колінному суглобі внаслідок парезу двоголового м’яза стегна;
- зміна ходи внаслідок випрямлення ноги в коліні через скорочення чотириголового м’яза;
- пекучі болі по ходу нерва, відчуття тяжкості в кінцівках;
- вегетативні симптоми – мерзлякуватість, печіння по ходу нерва;
- відсутність рухів в області стопи і пальців.
При ураженні нерва на цьому рівні болю під час кашлю, чхання не посилюються (на відміну від дискогенного ішіасу), відсутня атрофія м’язів сідничної області.
Нейропатія верхнього сідничного нерва проявляється:
- больовим синдромом у нижній частині спини і сідницях;
- порушенням відведення стегна;
- трудністю в підтримці вертикального положення тулуба;
- «качиною ходою» при двосторонньому ураженні;
- атрофією м’язів сідниць на боці ураження.
Защемлення нижньо-сідничного нерва супроводжується:
- болем в області сідниць і тазостегновому суглобі;
- порушенням розгинання стегна;
- утрудненням при вставанні з положення сидячи, бігу, стрибках, підйомі по сходах.
Лікування
Для того щоб лікування компресійного синдрому було ефективним, необхідно виявити етіологічний фактор компресії і використовувати комплексний і індивідуальний підхід в лікуванні.
До радикальних способів лікування відноситься хірургічний метод, при якому проводять:
- хірургічну декомпресію нервових волокон;
- попередження защемлення нерва в подальшому.
Показаннями для проведення оперативного лікування є:
- відсутність ефекту від консервативних методів терапії;
- важкі чутливі і рухові розлади;
- швидке прогресування симптоматики з формуванням стійких контрактур.
Консервативні методи лікування включають в себе:
- медикаментозні блокади з використанням глюкокортикоїдів;
- компреси з димексидом, новокаїном, НПЗЗ, вітамінами групи В;
- антиконвульсанти, антидепресанти сприяють придушенню периферичної чутливості та зменшення невропатичного болю, знеболюючий ефект при їх застосуванні розвивається поступово;
- антиоксиданти;
- протинабрякову терапію;
- вазоактивні засоби (пентоксифілін, нікотинова кислота, аминофиллин) ? сприяють поліпшенню мікроциркуляції;
- репаранты (солкосерил, актовегін) для поліпшення регенерації нервових волокон;
- фізіотерапевтичне лікування ? електрофорез, фонофорез з димексидом, гідрокортизоном, лазеротерапія, магнітотерапія, парафінові і грязьові аплікації;
- масаж;
- лікувальна фізкультура, електростимуляція – спрямовані на відновлення сили і тонусу уражених м’язових груп.
Лікування проводиться лікарем-неврологом після виявлення етіологічних і патогенетичних чинників розвитку захворювання. У більшості випадків компресійні синдроми мають доброякісний перебіг, добре піддаються терапії і мають сприятливий прогноз.
