Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: симптоми і лікування

Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: симптоми і лікуванняПоняття защемлення нерва в тазостегновому суглобі включає в себе групу компресійно-ішемічних невропатий, що проходять в області малого тазу і стегна, нервів. До них відносяться:
<ul>
<li>стегновий нерв, </li>
<li>замикальний; </li>
<li>сідничний; </li>
<li>верхньо-ягодичный;</li>
<li>нижньо-ягодичный нерв. </li>
</ul>

Зміст:

  • Причини, що сприяють компресії
  • Симптоми защемлення
  • Лікування

Причини, що сприяють компресії

Факторами, що сприяють розвитку компресійного синдрому нервових волокон даної локалізації, можуть виступати наступні стани:

  • травматичні пошкодження пельвиофеморальной області, що супроводжуються переломами стегнової і тазових кісток;
  • новоутворення, запальні захворювання органів, розташованих у порожнині малого таза;
  • патологія кульшового суглоба, кісток і з’єднань тазу, м’язів сідничної області.

Симптоми защемлення

Клінічні прояви обумовлені тим, які з нервових гілок вражені.

Ураження стегнового нерва має такі ознаки:
Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: симптоми і лікування

  • біль при натисканні в верхній частині стегна під пупартовою (паховою) зв’язкою (місце проекції нерва);
  • больові відчуття іррадіюють в область попереку, поширюються по передньомедіальної області стегна і гомілки;
  • порушення розгинання в колінному, тазостегновому суглобі;
  • характерна слабкість, а згодом атрофія чотириголового м’яза стегна.

Защемлення латерального шкірного нерва стегна (Рота-Бернгардта хвороба) – ця патологія розвивається головним чином в осіб чоловічої статі в середньому і літньому віці, характеризується наступними симптомами:

  • відчуття печіння, повзання мурашок, больові відчуття в ділянці передньо-бічної поверхні стегна;
  • інтенсивність неприємних відчуттів з часом збільшується, хвороба має незворотний характер;
  • рухові порушення відсутні;
  • мають місце локальні трофічні порушення шкірних покривів: випадіння волосся, порушення потовиділення, витончення шкіри.

Невропатія сфінктерного нерва проявляється такими симптомами, як:

  • болю та чутливі порушення, що локалізуються на медіальній поверхні стегна;
  • неприємні відчуття поширюються вниз, а також можуть іррадіювати в промежину, пряму кишку, в тазостегновий суглоб;
  • посилення болю пов’язано з відведенням ноги в сторону, також неприємні відчуття збільшуються в положенні сидячи;
  • спазми або парези привідних м’язів стегна — під час ходьби, в момент, коли нога знаходиться у повітрі;
  • з-за слабкості привідних м’язів відзначається нестійкість у вертикальному положенні, обмеження амплітуди рухів у кульшовому суглобі.

Защемлення сідничного нерва на цьому рівні характеризується наступними ознаками:

  • оніміння, парестезії в ділянці задньо-зовнішньої поверхні гомілки, стопи і сідниці;
  • порушення згинання в колінному суглобі внаслідок парезу двоголового м’яза стегна;
  • зміна ходи внаслідок випрямлення ноги в коліні через скорочення чотириголового м’яза;
  • пекучі болі по ходу нерва, відчуття тяжкості в кінцівках;
  • вегетативні симптоми – мерзлякуватість, печіння по ходу нерва;
  • відсутність рухів в області стопи і пальців.

При ураженні нерва на цьому рівні болю під час кашлю, чхання не посилюються (на відміну від дискогенного ішіасу), відсутня атрофія м’язів сідничної області.
Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: симптоми і лікування
Нейропатія верхнього сідничного нерва проявляється:

  • больовим синдромом у нижній частині спини і сідницях;
  • порушенням відведення стегна;
  • трудністю в підтримці вертикального положення тулуба;
  • «качиною ходою» при двосторонньому ураженні;
  • атрофією м’язів сідниць на боці ураження.

Защемлення нижньо-сідничного нерва супроводжується:

  • болем в області сідниць і тазостегновому суглобі;
  • порушенням розгинання стегна;
  • утрудненням при вставанні з положення сидячи, бігу, стрибках, підйомі по сходах.

Лікування

Для того щоб лікування компресійного синдрому було ефективним, необхідно виявити етіологічний фактор компресії і використовувати комплексний і індивідуальний підхід в лікуванні.

До радикальних способів лікування відноситься хірургічний метод, при якому проводять:

  • хірургічну декомпресію нервових волокон;
  • попередження защемлення нерва в подальшому.

Показаннями для проведення оперативного лікування є:

  • відсутність ефекту від консервативних методів терапії;
  • важкі чутливі і рухові розлади;
  • швидке прогресування симптоматики з формуванням стійких контрактур.

Консервативні методи лікування включають в себе:

  • медикаментозні блокади з використанням глюкокортикоїдів;
  • компреси з димексидом, новокаїном, НПЗЗ, вітамінами групи В;
  • антиконвульсанти, антидепресанти сприяють придушенню периферичної чутливості та зменшення невропатичного болю, знеболюючий ефект при їх застосуванні розвивається поступово;
  • антиоксиданти;
  • протинабрякову терапію;
  • вазоактивні засоби (пентоксифілін, нікотинова кислота, аминофиллин) ? сприяють поліпшенню мікроциркуляції;
  • репаранты (солкосерил, актовегін) для поліпшення регенерації нервових волокон;
  • фізіотерапевтичне лікування ? електрофорез, фонофорез з димексидом, гідрокортизоном, лазеротерапія, магнітотерапія, парафінові і грязьові аплікації;
  • масаж;
  • лікувальна фізкультура, електростимуляція – спрямовані на відновлення сили і тонусу уражених м’язових груп.

Лікування проводиться лікарем-неврологом після виявлення етіологічних і патогенетичних чинників розвитку захворювання. У більшості випадків компресійні синдроми мають доброякісний перебіг, добре піддаються терапії і мають сприятливий прогноз.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: