Защемлення сідничного нерва симптоми і лікування

Защемлення сідничного нерва симптоми і лікуванняОднією з причин появи гострих болів в області попереку є защемлення сідничного нерва (ішіас, ішіалгія) – це ураження периферичного нерва, що виникає внаслідок компресії зміненими навколишніми тканинами. Як правило, виникає у осіб середнього віку.
Зміст:

  • Причини защемлення
  • Симптоми защемлення сідничного нерва
  • Лікування защемлення сідничного нерва
  • Лікування в домашніх умовах

Причини защемлення

До факторів, що призводить до компресії нерва, відносяться такі патологічні стани:

  • остеохондроз нижньопоперекового відділу хребта, ускладнений формуванням міжхребцевої грижі, виникненням остеофітів, які можуть здавлювати, розташований поруч корінець нерва;
  • стеноз спинно-мозкового каналу – більш характерний для літніх, може призводити до двосторонньої компресії корінців;
  • спондилолістез нижнього поперекового хребця – відбувається обмеження корінця при зісковзування хребця зі свого нормального розташування;
  • синдром грушоподібної м’язи – при цьому стані здавлення нерва здійснюється патологічно напруженою м’язом, яка бере участь у відведенні стегна;
  • наявність об’ємних утворень в даній області (первинні пухлини хребта, метастази раку молочної, передміхурової залози, нирок, легенів, гематоми заочеревинного простору, епідуральний абсцес).

Нерідкі випадки виникнення симптомів компресійного корінцевого синдрому при вагітності, особливо після 25 тижня. У цій ситуації причинами, що призводять до розвитку патології, є:

  • тиск збільшеної матки на сусідні органи;
  • підвищене навантаження на хребет внаслідок збільшення ваги і зміщення центру ваги вагітної жінки.

Симптоми защемлення сідничного нерва

Защемлення сідничного нерва симптоми і лікування
Ішіас виникає гостро, як правило, носить односторонній характер. Провокуючими факторами можуть виступати:

  • переохолодження;
  • надмірне навантаження на хребет;
  • слабкість м’язового корсету спини;
  • звичний малоактивний спосіб життя.

Існують характерні ознаки защемлення:

  • біль, що виникає в області попереку і іррадіює в ногу;
  • за характером біль інтенсивна, стріляючий, пекуча, посилюється при рухах (наприклад, кашлі, чханні);
  • вимушене положення тіла внаслідок м’язового спазму і вираженого больового синдрому;
  • порушення чутливості кінцівки на стороні ураження – відчуття печіння, поколювання, відчуття мурашок на шкірі аж до оніміння і повного випадіння чутливості шкіри стопи і гомілки;
  • слабкість в ураженої кінцівки;
  • порушення ходи, неможливість стояти на носках або п’яті;
  • локальні вегетативні порушення – гіпергідроз, вазомоторні, трофічні розлади, порушення терморегуляції;
  • болючість при пальпації в точках Валле (паравертебральні точки в попереково-крижовій області, в точці проекції виходу сідничного нерва в області сідниць, у підколінній ямці).

У рідкісних випадках розвивається важка форма обмеження, що супроводжується ознаками ураження спинного мозку (паралізуючий ішіас). Для цього різновиду характерні наступні симптоми:

  • виражені рухові порушення;
  • розлад функції органів малого тазу;
  • відсутність або помірні прояви розлади чутливості;
  • пірамідні знаки (прояв патологічних рефлексів).

Крім того, існують спеціальні діагностичні прийоми для оцінки неврологічного статусу пацієнта:

  • проба Барі (нижня) використовується для виявлення парезу нижніх кінцівок – пацієнт, лежачи на животі, згинає ноги в колінних суглобах до кута 45°. При наявності парезу, уражена кінцівка опускається;
  • проба Бонні застосовується для виявлення синдрому грушоподібної м’язи – характерною ознакою служить посилення больового синдрому при виконанні приведення стегна і ротації його всередину;
  • симптом Ласега є позитивним при наявності компресії нерва і обумовлений натягом нервового стовбура – перевіряється в положенні лежачи на спині: лікар повільно піднімає ногу пацієнта, випрямлену в колінному суглобі. Відзначається посилення болю під час руху. У разі згинання випрямленою ноги в колінному суглобі неприємні відчуття зменшуються.

Лікування защемлення сідничного нерва

Традиційна медицина володіє широким арсеналом методів і засобів терапії ішіасу, які включають в себе:

  • немедикаментозні засоби;
  • лікарську терапію;
  • проведення оперативного втручання.

Як лікувати у кожному конкретному випадку вирішує лікар, використовуючи індивідуальний і комплексний підхід.

В якості засобів немедикаментозного лікування використовують наступні методи:

  • масаж повинен виконуватися тільки фахівцем при відсутності протипоказань. У гострий період масаж рекомендується проводити на здоровій стороні;
  • фізіотерапія – призначаються діадинамічні струми, електрофорез з новокаїном, магнітотерапія, УФ-опромінення, аплікації з парафіном або озокеритом, голкорефлексотерапія;
  • лікувальна фізкультура ? починається зі статичних поз, і лише при купировании больового синдрому можлива динамічна лікувальна гімнастика. Програма і комплекс вправ розробляються лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Використовуються вправи на розтягування, поліпшення тонусу і сили м’язів;
  • фізичний спокій протягом перших трьох днів – призначається постільний режим на жорсткій поверхні. У разі необхідності відправлення фізіологічних потреб при ходьбі використовують иммобилизирующий пояс.

Защемлення сідничного нерва симптоми і лікування
Медикаментозне лікування ішіалгії включає в себе застосування різноманітних класів лікарських засобів. Чим лікувати визначає лікар-невропатолог, після ретельного обстеження з метою виключення патології з боку органів, розташованих в малому тазі, і можливого виявлення об’ємних утворень в області хребта. Використовуються препарати наступних груп:

  • нестероїдні протизапальні засоби – в перші дні захворювання призначаються переважно в ін’єкційній формі. Внутрішньом’язові уколи вводяться на здоровій стороні. В якості допоміжної терапії можливе застосування трансдермальних (місцевих) форм;
  • глюкокортикоїди застосовують у складі епідуральних блокад у разі відсутності ефекту від інших методів терапії;
  • анестетики використовуються для проведення корінцевих блокад (новокаїн, лідокаїн);
  • міорелаксанти (сирдалуд, мідокалм, баклосан) призначають з метою зменшення рефлекторного локального напруження м’язів, обумовленого больовим синдромом;
  • вітаміни групи В (комбилипен, мільгамма) сприяють нормалізації метаболізму в нервових клітинах. В гострому періоді призначають внутрішньом’язово строком на 10 днів, згодом переходять на пероральний прийом;
  • сечогінні препарати використовуються для зменшення набряку в області нервових корінців (фуросемід);
  • вазоактивні засоби (нікотинова кислота, пентоксифілін) застосовують для поліпшення мікроциркуляції.

У разі наявності спінальної симптоматики (виражені парези, порушення роботи тазових органів), а також відсутності ефекту від консервативних методів лікування потрібна консультація нейрохірурга для визначення необхідності оперативного втручання.

Лікування в домашніх умовах

Що робити при виникненні защемлення нерва до огляду лікаря? Можна спробувати полегшити стан і зменшити біль народними засобами:

  • олія з квітів багна болотного – 1 столову ложку залити склянкою теплого рослинного масла (бажано використовувати оливкову), кип’ятити 1 хвилину, а потім настояти протягом доби. Отриманим маслом розтирати область попереку і сідницю на ураженій стороні;
  • компрес з чорної редьки – овоч натерти на тертці, загорнути в лляну тканину і розмістити на попередньо змазаній рослинною олією шкірі спини. Зверху накрити папером для компресів і пов’язати шарф.

Не менш ефективні аплікації димексиду з новокаїном:

  • змішати 2% розчин анестетика з розчином димексиду в пропорції 1:1. Отриманою рідиною змочити тканину і прикласти на область поперекового відділу хребта, накрити поліетиленом і вовняною тканиною. Тримати компрес не більше 45 хвилин.

З метою профілактики розвитку компресійного корінцевого синдрому рекомендується:

  • зміцнювати м’язи спини і черевного преса;
  • уникати різких рухів;
  • правильно виконувати підйом вантажів;
  • підтримувати фізичну активність;
  • знизити масу тіла;
  • не допускати переохолоджень.

Подобається? Поділіться з друзями:
Здоровий спосіб життя