Защемлення сідничного нерва: симптоми, лікування, профілактика, причини

Защемлення сідничного нерва: симптоми, лікування, профілактика, причиниЗащемлення (защемлення) сідничного нерва – це патологічний стан, який розвивається при стисненні самого великого нерва в нашому організмі в кістково-м’язовому тунелі і супроводжується сильним болем в нозі.

Майже завжди патологія розвивається з одного боку; більше ризикують «заробити» ішіас чоловіки, що займаються важкою фізичною роботою. Діагностика труднощів не представляє. За умови своєчасного і комплексного лікування захворювання повністю оборотно.

Трохи анатомії

Сідничний нерв – це нервове волокно значної товщини, утворене корінцями двох останніх поперекових і всіх крижових спинномозкових нервів. Він виходить з порожнини таза через отвір в м’язових волокнах і лягає між групами м’язів, що утворюють сідниці.

Потім він проходить по задній поверхні стегнової до підколінної ямки, де розділяється на два нерва – великогомілкової та малогомілкової. Саме цей нерв іннервує тазостегновий і колінний суглоби. У його складі проходять не тільки рухові, але і чутливі волокна.

Причини защемлення сідничного нерва

Защемлення сідничного нерва розвивається внаслідок таких причин:

  • 1) Міжхребцева грижа в поперековому відділі: виступаюча желеподібна частина міжхребцевого диска – драглисте ядро – передавлює сідничний нерв на виході.
  • 2) Остеохондроз поперекового відділу, коли нерв виявляється здавленим між хребцями, зміщеними внаслідок зміни товщини міжхребцевого диска.
  • 3) Вагітність – здавлювання крижового сплетення, звідки виходить сідничний нерв, вагітною маткою в III триместрі.
  • 4) Травми хребта зі зміщенням хребців: вивихи, підвивихи, переломовивихи.
  • 5) Абсцеси околопрямокишечной клітковини, розташовані біля поперекового відділу.
  • 6) Здавлювання нерва спазмованими м’язами, що може розвинутися внаслідок значного фізичного навантаження, травми або при запаленні цих м’язів.
  • 7) Спондильоз попереково-крижового відділу.
  • Защемлення сідничного нерва: симптоми, лікування, профілактика, причини Пухлини хребта.
  • 9) Дегенеративний спондилолістез.Факторами ризику виникнення цього стану є:
    • переохолодження попереку.
    • оперізувальний герпес в проекції гілок сідничного нерва.
    • полірадикулоневрит.
    • туберкульозне ураження хребта.
    • цукровий діабет, що призводить до порушення живлення сідничного нерва.
    • бруцельоз.
    • вплив нейротропних токсинів, важких металів.
    • розсіяний склероз.
    • зайва вага.
    • запальні захворювання тазових органів, які можуть призвести до запалення грушоподібної м’язи, а вона може перетиснути сідничний нерв на виході.

    Защемлення сідничного нерва: симптоми, лікування, профілактика, причини

    Симптоми защемлення сідничного нерва

    Защемлення сідничного нерва, перші симптоми якого характеризується розвитком нападу сильних болів в сідниці і ноги. Біль має такі характеристики:

    • настільки інтенсивна, що людина може втратити свідомість;
    • пекуча, ріжучий, колючий;
    • вимагає шукати певного положення лежачи; якщо необхідно стояти, людина не буде спиратися на хвору ногу;
    • починається часто вночі, після того, як людина фізично попрацював (особливо якщо це було на холоді);
    • спочатку локалізується на задній поверхні стегна, пізніше «спускається» до гомілки і стопи;
    • посилюється при тривалому стоянні, сидінні на жорсткій поверхні, ходьбі;
    • посилюється при чханні, кашлі, сміху;
    • після прийняття знеболюючих або мимовільному стиханні нападу залишкова біль локалізується в області попереку.

    Супроводжується біль:

  • 1) Порушенням ходи;
  • 2) Пітливістю стоп;
  • 3) Поколюванням або печінням в гомілці і стопі;
  • 4) Утрудненням згинання ноги в коліні;
  • 5) Порушенням згинання пальців і повороту стопи.

    Діагностика защемлення сідничного нерва

    Про запаленні сідничного нерва свідчить яскрава клінічна картина, описувана хворим. Також лікар відзначить зміну сухожильних рефлексів, а також чутливості на боці ураження. Це не означає, що інших досліджень проводити не потрібно, адже якщо не виявити причину, защемлення буде повторюватися знову і знову, а вилікувати його буде все складніше.

    Для виявлення причини защемлення сідничного нерва проводять такі дослідження:

  • 1) Рентгенографія хребта: вона може виявити грубу кісткову патологію: кісткові «шипи» (остеофіти), зміщення хребців, їх переломи або вивихи;
  • 2) Комп’ютерна томографія попереково-крижового відділу – більш точний рентгенологічний метод, що дозволяє діагностувати навіть мінімальні зміни в хребетному стовпі;
  • 3) Замість комп’ютерної (при протипоказаннях до неї) може використовуватися магнітно-резонансна томографія;
  • 4) Ультразвукове (в деяких випадках і комп’ютерно-томографічне) дослідження органів малого тазу при підозрах на патологію локалізованих там органів;
  • 5) Радіоізотопне сканування хребта при підозрі на його пухлина.

    Лікування защемлення сідничного нерва

    Защемлення сідничного нерва: симптоми, лікування, профілактика, причиниВиділяють два основних підходу до терапії защемлення сідничного нерва – консервативний та оперативний. Починають лікування консервативно, за допомогою декількох методів (комплексний підхід).

    Режим – в гострому періоді необхідний постільний режим (при цьому людині потрібно лежати на жорсткому матраці). Рухова активність – мінімальна. Походи в туалет, проведення гігієнічних заходів виконуються з підтримкою. При стиханні болю режим розширюється, ходити можна тільки з тростиною.

    Дієта в домашніх умовах дотримання особливого харчового раціону потрібно тільки в гострому періоді, коли людина повинна лежати: їжа повинна бути теплою, не гострою, не копченої і не смаженої, пріоритетно вживання рідкої їжі (молочні, м’ясні та овочеві супи, молочні каші). Так можна уникнути запорів і пов’язаних з ними погіршень стану.

    Медикаментозна терапія

  • 1) Основна група препаратів, що застосовується для лікування защемлення сідничного нерва – нестероїдні протизапальні засоби: «Ортофен», «Ібупрофен», «Денебол», «Дексалгін», «Кетанов». Спочатку їх вводять внутрішньом’язово, потім переходять на прийом коштів з цієї групи, що випускаються в таблетках і капсулах. Доповнювати лікування можна мазями і гелями: «Финалгон», «Вольтарен», «Диклофенак».
  • 2) Вищезазначені препарати приймають разом з медикаментами, що захищають слизову шлунка від їх несприятливого дії: «Ранітидин», «Квамател» або «Нольпаза», «Рабепразол» приймають разом з Альмагелем», «Фосфалюгелем» або «Маалоксом»
  • 3) Вітаміни B-групи для поліпшення взаємодії запаленого защемленого нерва з тканинами: «Мільгамма», «Нейрорубін».
  • 4) При сильному спазмі м’язів спини, ноги або сідниці показано призначення препаратів, що знімають цей спазм: «Мідокалм», «Сирдалуд».
  • 5) При сильних болях можуть застосовуватися новокаїнові блокади.

    ЛФК

    З другого дня хвороби призначається виконання вправ лікувальної гімнастики, які в цьому випадку включають рухи пальцями і стопою. У підгострому періоді людині підбирають комплекс (залежно від причини патології), який може складатися з таких видів вправ:

    • ходьба на сідницях по поду (виконується в горизонтальному положенні);
    • згинання ніг в коліні;
    • лежання на спині з піднятими під прямим кутом ногами, в той час як сідниці впираються в стіну або іншу нерухому поверхню;
    • «велосипед» з поступовим збільшенням амплітуди рухів.

    На етапі відновлення не обійтися без полуприседаний з опорою, обертання стегнами, піднімання ніг у вертикальному положенні.

    Фізіотерапія

    Защемлення сідничного нерва: симптоми, лікування, профілактика, причиниТаке лікування дуже важливо застосовувати, так як воно дозволить не тільки досягти хороших результатів, але і підсилити ефект від препаратів, зменшити їх дозування.

    Так, застосовуються:

    • електрофорез з но-шпою, мидокалм, новокаїном;
    • УВЧ;
    • парафінові аплікації;
    • магнітотерапія;
    • фонофорез;
    • УФО хворий області;
    • магнітно-лазерна терапія.

    При стиханні запального процесу і відсутності протипоказань зарекомендували свою ефективність:

    • масаж;
    • застосування голчастих аплікаторів (типу Кузнєцова);
    • банковий масаж;
    • голкорефлексотерапія;
    • припікання біологічно активних точок;
    • гірудотерапія.

    Санаторно-курортне лікування

    Ефективно таке лікування поза періоду загострення. Застосовуються такі методики:

    • грязелікування;
    • ванни: радонові, перлинні, сірководневі;
    • підводне витягування;
    • кліматотерапія.

    Профілактика

    Для того, щоб не допустити защемлення сідничного нерва, дотримуйтесь таких правил:

    • навчіться правильно присідати.
    • зробіть рентген або КТ хребта, проведіть лікування вертебральних захворювань.
    • періодично проходьте курси загального масажу.
    • слідкуйте за вагою.
    • спіть на жорсткої ліжку.
    • не піднімайте великі тяжкості без підготовки.
    • слідкуйте за поставою.
    • виконуйте мінімальну щоденну зарядку.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: