Затримка місячних, тест негативний: що робити?

Затримка місячних, тест негативний: що робити?Затримка місячних може бути різною, як і причини, що її обумовлюють.

Всі види даної патології є проявом гіпоменструального синдрому, який також супроводжується порушенням репродуктивної функції.

Тому без кваліфікованої допомоги лікаря не обійтися і чим раніше буде розпочато лікування, тим ефективніше воно виявиться.

Причини затримки місячних – тест негативний

Прийнято розрізняти декілька проявів затримки місячних залежно від тривалості цього стану:

  • 1) Олігоменорея – ситуація, при якій менструація відсутня протягом 2-4 місяців.
  • 2) Опсоменорея – місячних немає від 4 до 6 місяців.
  • 3) Аменорея – менструації відсутні більше 6 місяців. Аменорея може бути первинною (жодного разу не було менструацій, тобто відсутнє менархе), так і вторинної (припинення раніше існуючих менструацій). У нормі менархе (перша менструація) має настати до віку 16 років, в іншому випадку це буде розцінюватися як аменорея.

    Як правило, причинами первинного відсутності місячних є ті або інші генетичні порушення, які можуть бути пов’язані з порушенням процесу статевого диференціювання.
    В основі вторинного порушення менструального циклу лежать придбані патологічні процеси.

    Так, основними захворюваннями, які призводять до первинної аменореї, є:

    • недостатнє вироблення гонадотропних гормонів;
    • аліментарне порушення недостатності функції гіпофіза;
    • гіперкортицизм пубертатного періоду;
    • гіперпролактинемія;
    • агенезія (відсутність) гонад;
    • дисгенезія статевих органів дівчинки;
    • полікістозних яєчники;
    • синдром рефрактерних яєчників;
    • вроджене порушення кори надниркових залоз;
    • атрезія цервікального каналу або піхвової трубки.

    Причинними факторами припинення місячних, які до цього були, є:

    • функціональна гіперпролактинемія;
    • аденоми гіпофіза, які секретують пролактин;
    • нейроэндокриннообменные синдроми;
    • гіперандрогенія яєчникового або надниркового походження;
    • виснажені яєчники;
    • резистентні яєчники;
    • синдром Ашермана) – наявність спайок в порожнині матки;
    • хронічний ендометрит;
    • гіпотиреоз, який вдруге втягує в патологічний процес статеві органи.

    Як бачите, причин затримки місячних, якщо тест негативний, може бути велика кількість, і самої поставити діагноз, і вирішити що робити вам навряд чи вдасться.

    Затримка місячних, крім вагітності

    Викликати затримку місячних при негативному тесті можуть такі чинники:

  • 1) Порушення нормальної анатомічної будови статевих органів (наприклад, атрезія цервікального каналу, що утрудняє відтік менструальної крові).
  • 2) Ендокринні захворювання, які втягують в патологічний процес не тільки статеві залози, але й інші залози внутрішньої секреції.
  • 3) Різні захворювання внутрішніх органів (у першу чергу варто відзначити патологію печінки).
  • 4) Впливу різних фармакологічних препаратів, які можуть порушувати роботу тонко регульованої системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Особливо прийом протизаплідних засобів.
  • 5) Негативний вплив факторів зовнішнього середовища. Не варто забувати, що затримка місячних може бути ознакою вагітності. У цьому випадку вона поєднується з іншими симптомами, а також підтверджується за допомогою лабораторних досліджень і ультразвукового обстеження.

    Що робити при затримці місячних?

    Перед тим як вирішити що робити, слід пам’ятати, що негативний тест на вагітність і затримка місячних ще не означають відсутності вагітності. Тому діагностика затримки місячних повинна починатися в першу чергу з виключення вагітності.

    Для цього рекомендовані наступні дослідження:

    • піхвове – визначається збільшена матка, синюшність шийки матки;
    • визначення в крові рівня хоріонічного гонадотропіну і його зіставлення з належним рівнем для даного терміну вагітності;
    • сечовий гравидарный тест (він вважається позитивним, коли визначаються дві смужки);
    • ультразвукове дослідження, в тому числі за винятком позаматкової вагітності.

    У разі, коли затримка місячних носить первинний характер, тобто відсутнє менархе, діагностичний пошук будується наступним чином:

  • 1) Лікар з’ясовує з допомогою піхвового і ультразвукового дослідження, є у дівчинки матка;
  • 2) Якщо її немає, то проводиться каріотипування, тобто визначення генетичного статі дитини. Каріотип, який відповідає жіночому, свідчить про наявність синдрому Рокитанского-Кюстнера. Він є показанням для консультації генетика. Якщо ж діагностований чоловічий генотип при наявності жіночих статевих органів, то дана ситуація розцінюється як синдром тестикулярної фемінізації. У цьому випадку показано хірургічне втручання, під час якого проводиться видалення статевих залоз. Це продиктовано також і тим, що у таких пацієнтів існує підвищений ризик розвитку раку статевих органів. Для відновлення гормонального балансу і поліпшення зовнішнього вигляду призначається замісна гормональна терапія естроген-гестагенами препаратами.
  • 3) Якщо матка є, то за допомогою ультразвуку оцінюються її розміри. Залежно від цього у всіх пацієнток ділять на три основні групи – з нормальними розмірами матки, з зменшеними і з збільшеними розмірами матки.
  • 4) Збільшення розмірів матки вимагає виключення наступних станів – вагітність, гематометра (скупчення крові в порожнині матки) або ж кіста яєчника з гормональною активністю. В залежності від встановленого діагнозу проводиться і лікування (бужування цервікального каналу при гематометре, гормональна терапія при кісті яєчника)
  • 5) При нормальних розмірах матки обов’язково вимірюється товщина ендометрію (внутрішнього шару матки) з допомогою ультразвуку. Якщо він товщі 8 мм, то проводиться тільки спостереження, якщо до 8 мм – проводиться циклічна вітамінотерапія.
  • 6) Зменшені розміри матки вимагають виключення ряду генетичних синдромів. Вторинна затримка місячних також є показанням для негайного звернення до гінеколога. Він проводить також цілеспрямований диференціально-діагностичний пошук за наступним алгоритмом:

    Першим етапом показано проведення прогестероновою проби. З цією метою пацієнтки призначається гестаген, наприклад, Дюфастон по одній таблетці протягом 10 днів. Проба вважається позитивною, якщо після останньої таблетки через 3-7 днів почалася менструація. В іншому випадку вона негативна.

    При негативній пробі показано визначення фолікулостимулюючого гормону в крові. При його зниженні діагностується гипопитуитаризм – зниження функції гіпофіза. Підвищення цього гормону є ознакою або виснажених, або резистентних яєчників. Нормальне значення фолікулостимулюючого гормону є показанням для проведення ультразвукового дослідження.

    Позитивна проба з прогестероном говорить про наявність ендокринної патології. Для її виявлення визначають рівні основних гормонів в крові. Підвищення тиреотропного гормону і зниження тироксину і трийодтироніну – ознака гіпотиреозу, підвищення пролактину – ознака гіперпролактинемії, підвищення адренокортикотропного – ознака гіперкортицизму, вітаміни – це ознака гіперандрогенії.

    Лікування у разі затримки менструації (при виключення вагітності) може бути консервативним і оперативним.
    Операція проводиться за наявності:

  • 1) Аномалій розвитку;
  • 2) Спайкового процесу;
  • 3) Пухлин і т. д. Однак у більшості випадків показано гормональне лікування, яке залежить від форми ендокринної патології. Так, при зниженні функції яєчників і гіпотиреозі проводиться замісна гормональна терапія. Гіперкортицизм вимагає призначення інгібуючої терапії і т. д.

    Можливі ускладнення з-за затримки

    Основне ускладнення, яке може розвинутися на тлі затримки місячних, обумовленої патологічним процесом, полягає в його прогресуванні. Через певний час це призводить до незворотних наслідків в репродуктивної системи.

    До того ж порушується здатність до запліднення і виношування дитини ( див. лікування безпліддя у жінок ). Тому дуже важливо своєчасно звертатися до гінеколога при наявності різних порушень оваріально-менструального циклу.

    Профілактика

    Профілактика затримки менструації полягає в дотриманні наступних рекомендацій:

    • виключення впливу негативних чинників під час вагітності;
    • раціональне харчування;
    • помірні фізичні навантаження (в протилежність цьому у спортсменок, які тренуються наізнос, зустрічається аменорея);
    • прийом тільки необхідних лікарських препаратів, які призначені лікарем, і т. д.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: