Захворювання печінки і жовчного міхура за класифікацією В. Мадяра поділяються на первинні і вторинні. Всі вони спочатку супроводжуються загальною симптоматикою. У більшості випадків розвитку патології супроводжує слабкість у всьому тілі, потім проявляються неприємні відчуття в правій підреберній області, змінюється колір шкіри і слизових, а далі розвивається набряклість, все частіше турбує біль, змінюється гормональний фон.
Первинні і вторинні захворювання печінки і жовчних шляхів
Печінка — орган особливий. Іноді людина навіть поняття не має, де саме в нього знаходиться печінка, навіть коли вона вже серйозно хвора. Те ж і з жовчним міхуром: відсутність симптоматики аж ніяк не є відсутність проблем. Ці органи можуть дуже довго взагалі ніяк не давати про себе знати. Між тим хвороб печінки і жовчного міхура існує безліч, і їх здатність довго залишатися непомітними дуже підступна і не менш небезпечна.
Систематизація захворювань печінки і жовчних шляхів дозволяє уявити собі все різноманіття причин і механізмів розвитку, можливих і відомих медичній науці патологічних процесів у печінці (а їх на сьогоднішній день налічується більше п’ятдесяти).
Сьогоднішня класифікація захворювань печінки і жовчних шляхів ґрунтується спочатку на запропонованій угорським ученим і лікарем В. Мадяром, який вважав за потрібне враховувати клінічну картину, причинні чинники хвороби, а також зміни структури печінки. Таким чином, виділяються наступні основні групи захворювань печінки і жовчних шляхів.
До первинним захворювання печінки відносяться гострі процеси в печінковій паренхімі (тканини печінки):
- вірусні гепатити;
- бактеріальні гепатити;
- гепатити, викликані найпростішими;
- токсичні гепатити.
Далі йдуть гострі захворювання жовчних шляхів:
- холангіт;
- холангіогепатит;
- ураження печінки у зв’язку з холецистопатией.
Сюди ж відносять гострі захворювання судин печінки:
- пилефлебиты;
- пилетромбозы;
- інфаркт печінки;
- тромбоз печінкової вени.
До вторинних захворювань печінки відносяться:
- Ураження печінки при пухлинах, новоутвореннях, пухлиноподібних захворюваннях.
- Ураження печінки при вагітності.
- Ураження печінки при ендокринних захворюваннях.
- Ураження печінки при розладах кровообігу.
- Хвороби накопичення (жирова печінка, гемохроматоз, глікогенез).
- Хвороби печінки і нервової системи (гепатолентикулярна дегенерація).
Захворювання жовчного міхура і жовчних шляхів:
- Дискінезія.
- Запальні захворювання (холангіт, холецистит).
- Жовчнокам’яна хвороба.
- Новоутворення.
- Паразитарні хвороби.
Це класифікація хвороб печінки і жовчного міхура, цілком доступна як для широкої лікарської практики, так і для людей, що цікавляться даним питанням, при цьому досить повна. У світі наукової медицини існують і інші варіанти, так як питання класифікації захворювань постійно переглядаються і видозмінюються. Тим не менш, запропонований варіант вивчення хвороб печінки і жовчного міхура цілком задовольняє цілям ознайомлення з даними патологіями.
Які загальні симптоми бувають при хворобі печінки жовчного міхура?
Запам’ятайте раз і назавжди: якщо з’явилися скарги, то захворювання печінки або жовчного міхура у вас, швидше за все вже є.
Якого роду скарги повинні в першу чергу вас насторожити?
Спільними симптомами захворювання печінки і жовчного міхура є:
- загальна слабкість;
- біль або відчуття тяжкості в правому підребер’ї;
- шкірний свербіж;
- зміни сечі і стільця;
- зміни кольору шкіри і слизових оболонок;
- набряки;
- зміни судин шкіри (у тому числі дуже важливий прояв — «судинні зірочки»);
- зміни з боку нервової і гормональної систем.
Хоча хвороби печінки і жовчних шляхів, як правило, довго себе не проявляють, задовго до появи специфічних ознак печінкової патології спостерігаються слабкість, нездужання, болю в суглобах, м’язах, висипання або крововиливи на шкірі, зміни периферичної крові (анемія або інші ознаки), ознаки ураження нирок, які покаже аналіз сечі. Погодьтеся, що дані симптоми можуть змусити людину звернутися до самим різним фахівцям — ревматолога, дерматолога, гематолога, уролога.
З основних ознак захворювань жовчного міхура і печінки, які говорять про те, що потрібно йти до гепатологу (лікаря, що спеціалізується на патологіях печінки і жовчовивідних шляхів), можна виділити жовтяницю, шкірний свербіж, збільшення печінки, збільшення селезінки. Більшість цих симптомів, як правило, виявляють себе вже на пізній стадії захворювання або навіть вже після переходу його в хронічну форму. Хоча жовтяниця найчастіше спостерігається при гострому гепатиті (вірусний, токсичний), але при необоротному ураженні печінки — цироз — лише на пізній стадії. При хронічному гепатиті жовтяниця спостерігається досить рідко — тільки при виражених загостреннях захворювання. Жовтяницею в поєднанні з шкірним свербінням часто виявляються такі захворювання печінки, як первинний біліарний цироз і склерозуючий холангіт. Жовтяниця з шкірним свербінням є ознаками захворювання жовчних шляхів, особливо коли поєднуються з болями в правому боці, при підвищеній температурі тіла.
Причиною розвитку такої ознаки захворювань печінки та жовчного міхура, як жовтяниця, у більшості випадків є порушення відтоку жовчі, а це куди частіше пов’язане з механічними причинами, такими, як камені жовчних проток, ніж з безпосереднім ураженням печінкових клітин.
Які перші ознаки захворювання печінки і жовчних шляхів у людини?
Симптоми хвороби печінки і жовчного міхура, які проявляються в першу чергу:
- Пожовтіння шкіри, очних склер і слизових найбільш часто спостерігається при гострому гепатиті (вірусний, токсичний) і при цирозі печінки.
- Шкірний свербіж, відчуття печіння, поява відчуття проходження електричного струму в хребті або гарячих хвиль по тілу можуть бути наслідком проблем з печінкою.
- Збільшення селезінки теж може бути наслідком хвороби печінки.
- Біль у правому підребер’ї. Цей симптом проявляється рідко, як правило, больові відчуття обумовлені супутнім ураженням жовчного міхура, жовчних проток або розташованих близько дванадцятипалої кишки, кишечника.
- Відчуття оніміння в м’язах, похолодання кінчиків пальців на кистях і стопах. Ці ознаки поступово з’являються у міру поглиблення захворювання.
- Зміна форми нігтів на руках і ногах. Їх потовщення і потемніння говорить про хронічної печінкової інтоксикації.
Ще один тривожний симптом, який проявляється при захворюваннях жовчного міхура і печінки, – це біль, але больові відчуття виникають не завжди. Навіть при дуже тяжкому ураженні печінки — цироз — біль може бути відсутнім. З чим це пов’язано? Справа в тому, що сама тканина печінки не має нервових закінчень. Зате вони в достатку присутні в тій тонкій капсулі, яка покриває поверхню органу. Таким чином, лише при значному збільшенні печінки за рахунок розтягування її капсули спостерігаються тупі больові відчуття, які зазвичай супроводжуються відчуттям важкості в правому підребер’ї. Слід пам’ятати, що аналогічні відчуття і болі (але тільки в лівому підребер’ї) розвиваються у разі збільшення селезінки. А от біль у правому підребер’ї при хронічних гепатитах та цирозі печінки спостерігається рідко і при цьому може бути обумовлена супутнім ураженням жовчного міхура або жовчних протоків, а іноді — патологією дванадцятипалої кишки, яка також тут розташована.
Які ознаки спостерігаються при хворобі печінки та жовчного міхура
А тепер детальніше про кожну з ознак, які спостерігаються при хворобі печінки та жовчного міхура у людини. Для початку варто розповісти найбільш типових проблем, тобто тих, які можуть проявлятися незалежно від причини захворювання.
Шкірний свербіж. Причиною свербежу є порушення знешкоджуючій і видільної функцій печінки. Шкідливі та отруйні речовини потрапляють у кров, а з током крові — і в шкірні покриви. При цьому роздратування нервових закінчень може проявлятися сильним свербежем.
Жовтяниця. Цей симптом хвороби печінки і жовчного міхура проявляється тоді, коли функція органів порушена вже настільки, що вони не здатна переробляти старі клітини крові, білірубін потрапляє в кровотік, а з ним — в шкіру і кон’юнктиву очей, забарвлюючи їх у жовтий колір.
«Судинні зірочки». Характерні «судинні зірочки» відносять до печінковим знаків, що вказує на далеко зайшов патологічний процес — та чи інша стадія цирозу.
Які ще бувають симптоми хвороби печінки і жовчовивідних шляхів, потребують обов’язкового відвідування фахівця-гепатолога?
Синці. Крім «зірочок», легко утворюються синці, що є наслідком порушення згортання крові. Тобто пошкоджена печінка вже не може в достатній кількості виробляти речовини, контролюючі згортання крові.
Зміна випорожнень і сечі. Ці ознаки хвороби печінки і жовчного міхура обумовлені тим, що при порушенні утворення і виділення жовчі неминуче порушується і травлення, так як жири перетравлюються вже не повноцінно, при цьому вони частково залишають кишечник у незміненому вигляді. А так як і жовчні пігменти, теж не надходять у кишечник, відбувається знебарвлення калу: він стає блідо-жовтим, а іноді навіть білим. Сеча при хворобах печінки, навпаки, темніє і стає темно-жовтої, аж до коричневої (що найбільш характерно при гепатиті). Однак потрібно пам’ятати і про те, що при хворій печінці стілець іноді може бути чорного кольору — у разі кровотечі з варикозних вен і вузлів стравоходу або шлунка (верхніх його відділів).
Почуття болю і (або) тяжкості. Сама по собі печінка не болить чи болить вкрай рідко. Однак коли орган за рахунок патологічного процесу істотно збільшений в розмірі, відбувається розтягнення поверхневої сполучнотканинної капсули, нервові закінчення якої дають відчуття тиску, ваги, а потім вже і болю. Це найбільш характерно для жирового переродження печінки або гострого гепатиту. До речі, збільшення даного органу — це не тільки один з найважливіших ознак хвороби печінки, який чітко свідчить про наявність патології, але й один з перших, який визначається вже при первинному обстеженні. Рідше визначається зменшення розмірів печінки, яке протікає безсимптомно — зазвичай спостерігається при цирозі.
Симптоматика з боку центральної нервової системи. Функції мозку та інших органів центральної нервової системи незмінно порушуються у випадку тяжкого і тривалого захворювання печінки і жовчних шляхів. Прояви зводяться найчастіше до швидкої стомлюваності, слабкості, апатії, порушення пам’яті і концентрації уваги, безсоння. Причиною всіх цих симптомів, які виявляються при захворюваннях жовчного міхура або печінки, є отруєння організму, викликане зниженням печінковою або жовчовивідної функції. Клітини нервової системи, особливо головного мозку, дуже чутливі до недостатнього знешкодження токсинів та продуктів метаболізму. Частим проявом інтоксикації нервової системи внаслідок печінкової патології є неврастенія. Симптоми — нестриманість в емоціях або, навпаки, загальмованість, фізична та психічна втомлюваність, іноді — образливість, невмотивована гнів. Часті скарги на головний біль, запаморочення, тяжкість в області серця, розлади статевої сфери. При явних неврологічних симптомах потрібно подумати і про можливу патології печінки.
А які ознаки захворювань печінки та жовчовивідних шляхів проявляються з боку гормональної системи?
Гормональні зміни. При вираженій патології печінки розвиваються клінічні симптоми, що відображають порушення гормонального балансу. Вони різноманітні і нерідко «змащують» загальну клінічну картину захворювання. Так, у чоловіків це може призвести до зниження потенції через порушення обміну статевих гормонів, у жінок — порушення менструального циклу. У хворих з хронічними хворобами печінки визначаються порушення білкового обміну, атрофія м’язів, загальне зниження м’язової маси.
Набряки. Внаслідок підвищеного навантаження стінки судин втрачають еластичність і розтягуються. У результаті формуються варикозно розширені вени стравоходу. З-за порушень водно-електролітного балансу можуть розвинутися набряки на ногах. При цирозі і жировому переродженні печінки скидання крові здійснюється через суміжні судини стравоходу, шлунка і передньої черевної стінки; частина рідини залишає кров’яне русло і скупчується в черевній порожнині (таке скупчення рідини в животі називається «асцит»).
Тепер, коли ви знаєте, які ознаки захворювання печінки та жовчного міхура у людини свідчать про розвивається патології, при найменших підозрах не затягуйте, і обов’язково пройдіть обстеження у гепатолога.
