Захворювання пупка у новонароджених: класифікація, симптоми і лікування

Зміст

Перші ознаки загоєння пупкового залишку спостерігаються ще в пологовому будинку. Однак при інфікуванні можуть виникнути проблеми з пупком. Вони мають небезпечні наслідки і надалі можуть стати причиною естетичного дефекту шкіри.

Класифікація захворювань і характерні симптоми

Мокнучий пупок

Ознаки розвитку патології в області пупка новонародженого можна помітити відразу. Сильно змінюється відтінок шкіри, можлива синюшність і набряклість. Всі хвороби мають індивідуальні прояви, які не можна сплутати ні з чим іншим. Вони зібрані в МКБ (міжнародна класифікація хвороб), де кожній присвоєно певний код.

Мокнучий пупок. Болячка частіше з’являється із-за інфікування на першому тижні після пологів. Супроводжується почервонінням шкіри навколо пупка дитини, спостерігаються виділення серозної рідини, з’являється сукровиця. Якщо вчасно не звернути увагу, може перетекти у ускладнений перитоніт.
Хвороба пупкових судин. Виникає флебіт пупкової вени і періартеріїт артерії. У таких випадках порушується загальний стан дитини, може підніматися температура, з’являється неприємний запах. В області пупка спостерігається набряк, шкіра стає твердішою, а при натисканні з’являється гній з пупкової рани. Цей процес може призвести до флегмоні або сепсису.
Грижа пупкового канатика
Грижа пупкового канатика. Являє собою невелике випинання, яке легко вправляється в грижовий мішок. Малюкові такий стан не приносить ніякого дискомфорту. При незміцнілої пупкової ранки може виникнути її розбіжність, виділення рідини. Великий пупок на початковій стадії не приносить дискомфорт.
Гангрена пупка. Пупковий залишок поступово змінює відтінок, починає смердіти, набуває бурий або зелений колір. Очевидно відмирання тканин. При цьому загальний стан дитини порушується, потрібна термінова госпіталізація.
Омфаліт пупка
Омфаліт. Являє собою гнійне роздратування пупкової ранки, супутніми симптомами є: набряклість, твердість шкіри, у дитини в пупку червоний кулька. Періодично спостерігається вихід гною з пупкової ранки. Починають запалюватися найближчі тканини.
Фунгус. Якщо довго не відпадає скоринка на пупку, починається активний розвиток грануляційної тканини. Вона виходить конусом через пупкову ранку, має білий або жовтий колір. Цей процес супроводжується болем і почервонінням, можливе попадання інфекції в організм дитини. Якщо зачепити відокремлюване вміст, можливо виникнення больових синдромів.

Не бактеріальні патології пупкової рани

Пупковий свищ

Крім проблем, які викликані зовнішньою інфекцією, патології пупкового відростка у малюків до 1 місяця можуть мати неінфекційний характер. До таких відносять:

Попрілості — почервоніння шкіри з отшелушивающейся скоринкою на поверхні. Виникає при відсутності гігієни пупкової ранки.
Пітниця — її дуже легко відокремити від інших хвороб шкіри. Проявляється червонуватими висипаннями у вигляді дрібних прищиків, супроводжується свербежем.
Склередема — виникнення набряклості околопупочного ділянки. Запалення проявляється не тільки на поверхні шкіри, але і в підшкірній клітковині. Відмерлі клітини епідермісу можуть відпадати.
Пупковий свищ. Патологія вважається вродженою. Під час її перебігу виникає просочування калових мас і сечі прямо з пупкової ранки. Відбувається це із-за дефекту тканин сечового або кишкового проток.

Омфаліт розвивається разом з підвищеним лейкоцитозом (визначається по лабораторному аналізу ранкової сечі).

Діагностика захворювань пупка

Визначення патології пупка за допомогою пальпації

Поява перших проблем з пупковою ранкою у немовляти вимагає термінової лікарської діагностики. Молодій мамі слід звернутися до педіатра і дитячого хірурга, які точно дадуть характеристику протікає захворювання. Маляті будуть проводити обстеження в кілька етапів.

Опитування батьків про стан дитини. Мама повинна точно описати всі симптоми, вказати, коли почалося запалення.

Виконується пальпація. Лікар визначить, наскільки серйозною є патологія.

Клінічні дослідження, якщо є підозри на тривожні наслідки.

Розшифровка результатів, після яких лікарі виносять свій остаточний вердикт.

У процесі спостереження за малюком необхідно оцінювати його стан, а також аналізувати які розміри має пупкова рана, наскільки ефективно проходить лікування.

Методи терапії для новонароджених

Пластир і бандаж для лікування пупкової грижі

Залежно від ступеня патології та її види, лікування буде істотно відрізнятися.

Лікування мокнутия пупка передбачає ретельну і регулярну (до 4 разів на день) обробку проблемної зони перекисом водню. Також використовують методику припікання з допомогою нітрату срібла 5%. Обов’язково дотримуються правил гігієни. З часом ранка перестане киснути.
Лікування судин пупкової рани проводиться частіше в амбулаторних умовах, так як ніяких особливих вимог до дотримання режиму немає. Все що необхідно робити: продовжувати грудне вигодовування, робити місцеві перев’язки з фізрозчином. Іноді призначають гамма-глобулін. Рана почне підсихати.
Лікування грижі (опуклості) здійснюють консервативним способом: роблять спеціальні пов’язки на травмовану область з одночасним вправлянням випинання. Для цих цілей використовують паперовий (дихаючий) пластир. Якщо грижа має великі розміри, може утворюватися її вихід з черевної порожнини. Тут потрібна операція.
Антибактеріальний препарат призначається лікарем
Пупкову гангрену лікують за допомогою антибактеріальних препаратів широкого спектру дії. Малюкам до 1 місяця призначають Флемоксин, Амоксиклав в уколах. Дозування залежить від ваги дитини.
Терапія при омфаліті полягає в промиванні пупкової ранки 3% перекисом водню. Далі промачивают уражену ділянку 5% розчином нітрату срібла. Робляться компреси три рази в день з фурациліном. Якщо хвороба затягується, малюкові прописується вітамінотерапія.
Фунгус не вимагає складного лікування. Досить дотримуватися гігієни і регулярно обробляти пупкову рану 5% розчином нітрату срібла.

Хвороби, не пов’язані з інфекційним подразником вимагають місцевого лікування. Для цього використовують протизапальні та заспокійливі гелі. Також новонародженим призначаються регенеруючі мазі: Бороплюс, Бепантен, Фенистил, Пантенол.

Пупковий свищ вимагає хірургічного лікування, так як захворювання пов’язане з патологією розвитку плоду під час вагітності. Такий дефект робить дитину вразливим перед інфекціями і знижує шанси на життя.

Профілактичні заходи

Обробка пупкової ранки повинна проводитися декілька разів на день

Відразу після пологового будинку, де було все стерильно, батьки привозять малюка додому, де теж повинна дотримуватися гігієна. Виключити гнійно-запальні захворювання шкіри і пупка у новонароджених можна за допомогою дотримання наступних рекомендацій.

Постіль дитини повинна бути завжди чистою, необхідна регулярна обробка ультрафіолетом без присутності новонародженого.
Одяг немовляти потрібно прати з дитячим порошком при температурі 95 градусів, щоб знищити шкідливі мікроорганізми.
Контактувати з малюком можна тільки попередньо вимивши руки з милом і обробивши їх антисептиком: Мірамістином, спиртом або будь-яким антибактеріальним милом.
Обробка пупкової ранки повинна проводитися кілька разів на день за допомогою ватної палички, змоченою в перекису водню. Після просихання дезінфікують спиртовим розчином брильянтового зеленого.
Купання новонародженого слід проводити щодня, при цьому рекомендується використовувати тільки кип’ячену воду.

Ретельно промакивать тільце немовляти після кожного купання. Особливу увагу слід приділяти зоні біля пупка. Погане висушування ще не зажившей ранки веде до розмноження шкідливих мікроорганізмів.

При неправильному лікуванні проблем з пупковою ранкою у немовлят або при повній його відсутності можливі серйозні наслідки. Вони загрожують життю немовляти. Найбільш небезпечною вважається сепсис, який провокує зараження крові інфекцією. У результаті великий ризик смертельного результату.

Як визначити, чи все в порядку

Якщо шкіра навколо пупка новонародженого не має особливих ознак, відсутні відмінності за кольором і структурі — турбуватися не про що. Як тільки з’являється почервоніння або синюшність, слід негайно визначити, чим викликані такі симптоми.

Фізіологічно після пологів шкіра всіх немовлят має трохи фіолетовий відтінок, але він не повинен відрізнятися від ділянки біля пупка.

Поради педіатрів

Обробляти необхідно не тільки ранку, але і шкіру навколо неї

Крім гігієнічних процедур і заходів профілактики рекомендується дотримуватися деякі поради неонатолога та педіатра.

Малюкові, у якого ще не відпала прищіпка з пупка, не можна вдягати тісний одяг. При цьому сорочечки повинні бути м’якими, без внутрішніх швів, які могли б зачепити ранку. У перший час ця точка у малюка дуже чутлива.
Якщо є сукровичное виділення після відпадання затиску, слід обробляти перекисом і чекати закінчення піноутворення, тільки потім накладати марлеву пов’язку закріплювати пластиром.
Завжди давайте можливість шкірі навколо пупкової ранки «подихати» — це стимулює процес загоєння.

Якщо в якості антисептика використовуєте зеленку, обробляйте тільки ранку, але не шкіру навколо неї. Інакше великий ризик пропустити почалося запалення.

Слідкуйте за загальним станом малюка. Не допускається контакт з хворими людьми. Слідкуйте за чистотою одягу новонародженого і його постіллю. Прості правила гігієни зможуть уберегти від небажаного інфікування.