Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Сигмовидна кишка – це частина товстого кишечника, розташована під лівій здухвинній кісткою і з усіх боків оточена тканинами очеревини. Сигмовидна кишка є сегментом ободової кишки – частини травного тракту, розташованої за сліпою кишкою, – і переходить в пряму кишку, по якій оформлений каловий грудку просувається до анального отвору. По передній проекції сигмовидної кишки розташовані петлі тонкого кишечника, а також органи сечової та репродуктивної системи (у жінок-матка, у чоловіків сечоводи і сечовий міхур).

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування

Захворювання сигмовидної кишки мають нехарактерні ознаки і симптоми, тому розпізнати їх на ранній стадії вдається не завжди. Щоб лікар зміг поставити правильний діагноз, хворий повинен детально розповісти про всі наявні скарги та їх зв’язку з впливом зовнішніх факторів: прийомом їжі, курінням, вживанням алкоголю, стресами або фізичною активністю. Діагностика патологія сигмовидної і ободової кишки включає біохімічне дослідження кала (копрограму), інструментальні та апаратні методи (іригоскопія, колоноскопія, ректороманоскопія). Сигмовидна кишка є частиною товстого кишечника, тому для обстеження і лікування необхідно звертатися до колопроктологу (при відсутності даного фахівця – до терапевта).

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Аналіз калу. Копрограма

Запальні процеси

Зміст

  • 1 Запальні процеси
    • 1.1 Як лікувати?
  • 2 Пухлинні захворювання
  • 3 Рак сигмовидної кишки
  • 4 Подовження сигмовидної кишки
    • 4.1 Як лікувати?
    • 4.2 Відео — Сигмовидна кишка та її захворювання

Найчастішим захворюванням сигмовидної кишки, поширеність якого досягає 63,8%, є запалення слизових оболонок із залученням у процес підслизового шару, яке називається сигмоидит. Факторів, які можуть спровокувати запальний процес, дуже багато. Насамперед, це неправильне харчування з підвищеним вмістом гострих і жирних продуктів, куріння, зловживання алкоголем (відносної нормою вважається вживання 120 мл етилового спирту на тиждень), сильні емоційні переживання.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Причини розвитку сигмоидита

Сигмоидит також може розвиватися на тлі висхідного інфікування при захворюваннях прямої кишки, наприклад, інфекційному проктиті, або при недостатній гігієні аноректальної зони. У жінок частота розвитку сигмоидита в молодому віці майже в три рази вище в порівнянні з чоловіками – у них основною групою ризику вважаються хворі старше 40 років, які страждають хронічної тютюнової або алкогольної залежності.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Виразковий сигмоидит

Симптоми патології залежать від форми захворювання. Гострий (катаральний) сигмоидит проявляється сильними колючими болями в лівій частині живота знизу. Хворий при цьому намагається прийняти позу, в якій інтенсивність больових відчуттів трохи притупляється – зазвичай це зігнуте положення з нахилом тулуба вперед. Іншими ознаками гострого запалення можуть бути:

  • бурчання і здуття живота;
  • профузний пронос на тлі постійних позивів до спорожнення кишечника;
  • домішки слизу і крові у випорожненнях;
  • підвищення температури (непостійна ознака);
  • різкий, смердючий запах від фекалій.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Кров у калі

Хронічне запалення має змащену симптоматику і може проявлятися відчуттям важкості, тиску і розпирання в черевній порожнині, переймоподібними болями з наступними позивами до дефекації. У деяких випадках болі при сигмоидите можуть зберігатися протягом декількох годин після спорожнення кишечника.

Зверніть увагу! Якщо в запальний процес втягнута не тільки сигмовидна, але і пряма кишка, симптоми будуть трохи іншими. Такий стан називається «проктосигмоїдит» і характеризується кишковими спазмами і тривалою відсутністю стільця. Виділення щільних слизових грудочок з домішкою крові виникає в результаті підвищеного продукування слизу.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Інші можливі патології кишечника

Як лікувати?

Терапія сигмоидита проводиться за комбінованими схемами і завжди включає кілька препаратів, що надають лікувальну і симптоматичну дію. При будь-якій формі запалення хворому показано лікувальне харчування (стіл №4), а також лікування гідрокарбонатними мінеральними водами.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Лікувальне харчування

Медикаментозна терапія проводиться за наступною схемою:

  • ентеросорбенти для виведення токсичних продуктів і алергенів («Поліфепан», «Активоване вугілля», «Смекта»);
  • препарати, що відновлюють пошкоджені слизові («Метилурацил»);
  • протидіарейні засоби («Лопедиум», «Імодіум»);
  • проносні ліки («Магнію сульфат», «Лактулоза»);
  • спазмолітики для усунення больового синдрому («Папаверину гідрохлорид»);
  • антибіотик і протимікробні препарати (засоби пеніцилінового і тетрациклінового ряду в комбінаціях).

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

«Папаверину гідрохлорид»

Для підвищення резистентності організму показаний курсовий прийом пребіотиків, імуномодуляторів, вітамінних добавок. Препарати спазмолітичної дії при сигмоидите краще використовувати місцево у формі ректальних супозиторіїв.

Пухлинні захворювання

Пухлини сигмовидної кишки можуть мати різну локалізацію, форму, розміри та етіологію. Доброякісні пухлини кишечника зустрічаються у 140 чоловік з 1000, тобто поширеність патології складає близько 14%. Найчастішою різновидом доброякісних пухлин сигмовидної кишки є поліпи – гіперпластичні вирости слизової оболонки, які можуть розвиватися в будь-яких відділах травного тракту, органів дихання, статевих органів і т. д.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Поліп сигмовидної кишки

Поліпоз сигмовидної кишки не має яскраво виражених симптомів і діагностується найчастіше випадково під час проходження планового або профілактичного обстеження кишечника. При множинних поліпах хворого можуть турбувати слабкі болі в нижній частині живота з лівої сторони, розлади стільця, відчуття стороннього тіла в кишечнику. Якщо поліп травмується сухими каловими масами або чужорідними агентами (наприклад, неперетравленими виноградними кісточками), у фекаліях може виявлятися незначна кількість крові і слизу, яку епітеліальна оболонка продукує для швидкого відновлення тканин.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Видалення поліпа

Інші різновиди доброякісних утворень сигмовидної кишки перераховані в таблиці нижче.

Таблиця. Пухлини товстого кишечника доброякісної етіології.

Вид пухлини Що це таке Клінічні симптоми

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

ФібромаФіброма кишечника утворена з’єднувальними волокнами і локалізується переважно на слизових оболонках. Має високий ризик малігнізації (переродження в рак).Здуття і тяжкість внизу живота, здавлювання та розпирання після їжі. Періодичне підвищення базальної температури, нудота (зрідка можлива блювота). Розлади стільця при фіброми кишечника виявляються переважно тривалими запорами.Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

ЛипобластомаФормується з підшкірно-жирового шару (жировик). При великих розмірах може проростати між м’язовими волокнами і кровоносними судинами і вражати окістя.Слизовий кал, хвороблива дефекація, помилкові позиви до спорожнення кишечника. Часто у хворих виникає метеоризм, синдром флатуленції сильно виражений і не залежить від прийому їжі.Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

ПапіломаПухлина, утворена клітинами епітелію, що має вигляд горбка. Розвивається в результаті системного ураження вірусом папіломи людини. Локалізація папілом в кишечнику зустрічається у невеликої кількості пацієнтів (менше 1%).Папіломи практично завжди мають безсимптомний перебіг. В окремих випадках можливі незначні зміни зовнішнього вигляду і структури калу. Деякі хворі скаржилися на періодичний аноректальный і параректальный свербіж, не пов’язаний з гігієною статевих органів.

Лікування майже 90% доброякісних пухлин – хірургічне. Терапія може проводитися за допомогою резекції або із застосуванням безпечних методів впливу, наприклад, криокоагуляции – заморожування рідким азотом. Якщо пухлина не піддається операбельному лікування (це часто трапляється з гормонозависимыми утвореннями), підбирається індивідуальна терапія, пригнічує синтез певних гормонів.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Діагностика захворювань

Рак сигмовидної кишки

Це одна з найбільш небезпечних різновидів ракових захворювань, прогноз виживаності при яких рідко перевищує 1-2 роки навіть за умови своєчасного лікування. Рак сигмовидної кишки відноситься до групи злоякісних поразок товстого кишечника і апендикса, які об’єднуються загальним терміном «колоректальний рак». До факторів, що підвищує ризик розвитку раку товстого кишечника, лікарі відносять тривале куріння і зловживання алкоголем, безконтрольний прийом антибіотиків, ожиріння. Велику роль відіграє дієтичний фактор: відсутність достатньої кількості рослинної клітковини в раціоні підвищує ризик колоректального раку в 2-3 рази.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Рак сигмовидної кишки

Розпізнати рак сигмовидної кишки самостійно практично неможливо через відсутність специфічних симптомів. Якщо пухлина не утворила метастази, больові відчуття будуть відсутні. Хворий може скаржитися на розлад травлення, тяжкість внизу живота, запори, рідше – профузний пронос. Якщо метастази локалізуються в печінкової тканини, симптомом раку може бути збільшення печінки і пожовтіння слизових оболонок і шкіри.

Лікування злоякісних пухлин сигмовидної кишки включає хірургічні методи, хіміотерапію, радіаційне опромінення. Після видалення частини кишечника хворому буде виведена стома – свищевое отвір у животі, через що вміст тонкого кишечника буде виводитися назовні. Збираються фекалії у хворих з илеостомой в спеціальний калоприймач, має дезодорирующую пластину для нейтралізації запаху.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Стадії раку сигмовидної кишки

Подовження сигмовидної кишки

Вроджене або набуте подовження сигмовидної ободової кишки називається долихосигма. Патологія може призвести до серйозних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, головним з яких є тривала затримка стільця (до 7-10 днів), що призводить до отруєння і інтоксикації організму.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Ирригограмма — долихосигма

Основним симптомом доліхосігма є відсутність регулярного стільця (зазвичай частота випорожнення кишечника становить 1 раз в 3 дні). Непрямими ознаками є здуття, метеоризм з синдромом флатуса, тяжкість внизу живота. Дуже важливо при тривалих запорах відразу звернутися за медичною допомогою, так як проносні препарати, що традиційно використовуються для боротьби з запорами, не рекомендовані при подовженою сигмовидній кишці.

Як лікувати?

Діагноз зазвичай виявляється під час інструментального обстеження кишечника (іригоскопія, колоноскопія, капсульна ендоскопія). Лікування може включати хірургічні методи, лазерну терапію, електростимуляцію. Для відновлення моторної функції товстого кишечника застосовується фізіолікування. Хворому також необхідно скорегувати свій раціон: обмежити споживання сахарози, рафінованих продуктів, простих вуглеводів, жирної і смаженої їжі. Газовані напої, м’ясні вироби, оброблені «рідким димом» і іншими канцерогенними добавками, необхідно повністю виключити з меню.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Капсульна ендоскопія

Основу раціону хворих з долихосигмой повинні складати відварні овочі, запечені фрукти, молочні каші, круп’яні супи, дієтичне м’ясо. Якщо захворювання ускладнюється колітом, всі страви слід вживати тільки у вареному або тушкованому вигляді, додаючи мінімальна кількість солі і спецій. Продукти, які сприяють газоутворенню (капуста, квасоля, горох, редис, щавель), допускається вживати тільки термічно обробленому вигляді і не частіше 1 рази в тиждень.

Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування, діагностика

Дієтичне м’ясо індички

Хворобу сигмовидної кишки часто маскуються під інші захворювання, тому будь-які тривожні симптоми повинні стати приводом для звернення до лікаря. Самолікування при патології кишечника не допускається: будь-які препарати, процедури та інші втручання повинен призначати тільки лікар.

Відео — Сигмовидна кишка та її захворювання

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: