Здуття живота: причини і лікування, дієта, препарати

Зміст

Здуттям живота називається стан, при якому в кишечнику людини накопичується надмірна об’єм газів, що супроводжується відчуттям його розпирання, надування.

Розвивається воно в основному при різній патології шлунка і кишечника – від функціональної до пухлинної, але іноді буває варіантом норми.

Діагностикою та лікуванням метеоризму (саме так називається цей симптом по-медично) займаються гастроентеролог і терапевт, іноді необхідною стає допомога онколога, інфекціоніста та невролога.

Фізіологічний екскурс

Газ в шлунку і кишечнику в нормі утворюється внаслідок переробки їжі, переважно при включенні в цей процес бактерій, що заселяють кишечник.

Газу в добу утворюється близько 0,9 літрів на добу. Більша частина його міститься в товстій кишці, особливо її вигинах, а також у шлунку. Невелика кількість газів знаходиться в тонкому кишечнику.

Кишкові гази потрібні для того, щоб додатково (основну роль грає перистальтика ШКТ) посприяти виходу калових мас з прямої кишки; таким способом їх виділяється близько 100-500 мл за добу. Частина газової суміші всмоктується в судинах, що живлять кишечник.

Причини здуття живота

Не завжди метеоризм є причиною патології. Минуще здуття живота, не супроводжується порушенням загального стану, може розвиватися при:

1) Надмірному вживанні газованих напоїв.

2) Заковтуванні повітря при вживанні їжі (зазвичай це буває, коли людина, приймаючи їжу, активно і емоційно спілкується, а також при всіх станах, що супроводжуються задишкою).

3) Прийом соди як народного засобу від печії: вона, вступаючи в реакцію з кислотою шлункового соку, сприяє утворенню вуглекислого газу.

4) Переїданні.

5) Прийом лактулози («Дуфалак», «Нормазе») як проносний засіб.

6) Прийомі препарату «Фортранс» для підготовки до ультразвукового, ендоскопічного або рентгенологічного дослідження кишечника.

7) Роботи на висоті, що пов’язано з зміною атмосферного тиску.

Вагітності і менструації. А також вживанні в їжу:

солодощів;
бобових;
чорного хліба;
картоплі;
капусти;
квасу;
молочних продуктів;
пива.

Патологічне здуття живота

Стан здуття живота може спостерігатися також при різних патологіях:

1) Вживання їжі, що містить лактозу (молочні продукти), при її непереносимості. Цей стан зустрічається при недостатності ферменту лактази, що виділяється в тонкий відділ кишечника, зазвичай проявляється ще у грудних немовлят. В результаті такої ферментопатії міститься в молочних продуктах цукор не розщеплюється на глюкозу і фруктозу, а переходить в товстий кишечник. У ньому «за справу беруться вже бактерії, у результаті чого утворюється велика кількість газів. Характеризується стан не тільки здуттям живота, але і проносами, пов’язаними з вживанні молочної їжі, не супроводжуються болями в животі.

2) Дисбактеріоз кишечника, тобто порушення балансу між населяють орган бактеріями. Такий стан розвивається після прийому синтетичних антибіотиків, а також деяких продуктів і народних засобів, що містять природні антибактеріальні засоби; при захворюваннях кишечника; після хіміотерапії, прийому гормонів-глюкокортикоїдів. В результаті переважання умовно патогенної флори кишечника при перетравленні їжі починають домінувати гнильні процеси, що і супроводжується газоутворенням. Характеризується дисбіоз здуттям живота, калом зеленого або жовтуватого кольору, м’якої консистенції, зі слизом. При цьому температура тіла не підвищується, блювоти немає, живіт не болить, є зв’язок або з прийомом антибіотиків (протягом найближчого місяця), або з хворобами ШКТ.

3) Панкреатит – гострий і хронічний. У цьому випадку виробляється менше, ніж необхідно, кількість ферментів, які потрібні для розщеплення їжі. Супроводжується стан болем у животі (при гострому процесі вона нестерпна), проносом, нудотою (при гострому стані – і блювотою), непереносимість жирної їжі. Захворювання лікується тільки в стаціонарі: при гострому стані – у хірургічному, при хронічному – у терапії.

4) Механічна кишкова непрохідність також супроводжується здуттям живота. Під цим терміном розуміють перешкоду (пухлини, спайки, стеноз), здавлює кишечник зсередини, ззовні, перекриває його просвіт. У цьому випадку стан людини погіршується, спостерігаються нудота, відчуття розпирання живота, гази, а з ними і стілець, не відходять. Здуття живота незабаром стає помітним на око». Лікується така непрохідність тільки в хірургічному відділенні.

5) Динамічна непрохідність кишечника. У цьому випадку кишки «паралізує» внаслідок їх запалення, зіткнення з запаленими сусідніми органами (наприклад, очеревиною при перитоніті), порушення передачі імпульсу від нервів до м’язів (наприклад, при ботулізмі). Виявляється патологія здуттям, нудотою, блювотою при прийомі їжі, утрудненням відходження газів і калу. Лікується хірургами, іноді спільно з іншими фахівцями (наприклад, інфекціоністами).

6) Психогенний метеоризм, який виникає з-за стресів. При цьому порушується нормальна регуляція перистальтики кишечника, і він відчувається як «роздутий». Психогенна патологія завжди має зв’язок зі стресом, відчувається тільки метеоризм, іноді – 1-2 разовий пронос. Нудоти, блювоти, порушення загального стану немає.

7) Запалення кишечника при інфекційних захворюваннях (сальмонельоз, стафілококової інфекції), хвороби Крона, неспецифічному виразковому коліті. В цьому разі на перший план виходять пронос, біль у животі, нудота, блювота, підвищення температури.

Порушення прохідності судин, які забезпечують живлення кишечника. На перший план виступають болі в животі. Може побут пронос з кров’ю.

9) Захворювання жовчовивідних шляхів: холецистит, гепатит, цироз печінки також викликає метеоризм. Але таке здуття буде супроводжуватися болем або дискомфортом в правому підребір’ї, підвищенням температури, послабленням стільця, іноді жовтяницею.

Діагностика

Щоб визначити причину здуття живота, лікар-гастроентеролог проводить пальпацію (промацування) живота, визначаючи ступінь його здуття, болючість і спазмированность кишечника.

Далі він може призначити проведення наступних досліджень:

загальний аналіз крові – для визначення рівня запалення, анемії в крові;
печінкові проби – при підозрі на хвороби печінки;
визначення амілази в крові – для діагностики панкреатиту;
копрограма – дослідження перетравності їжі по калу;
бактеріологічне дослідження калу для визначення збудника захворювання;
УЗД черевної порожнини для виявлення патологій печінки, підшлункової, визначення рідини;
рентгенологічне дослідження кишечнику з барієм для визначення кишкової непрохідності, хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту;
колоноскопія – огляд слизової оболонки кишечника з допомогою відеотехніки.

Лікування здуття живота

Як лікувати здуття живота буде залежати від причини такого стану.

Так, пухлини черевної порожнини, порушення кровообігу кишечника, а також перитоніт і викликало його захворювання (апендицит, флегмонозний холецистит) лікуються оперативним способом.

Гострий панкреатит лікується спочатку консервативно, великою кількістю медикаментів, але може застосовуватися і оперативна корекція деяких станів. Хронічний панкреатит лікується консервативно. Інфекційне ураження кишечника лікується в інфекційному стаціонарі з допомогою антибіотиків.

Якщо стан не вимагає термінового оперативного втручання, для його купірування необхідно дотримуватися спеціальної дієти та приймати деякі препарати.

Дієта полягає у виключенні наступних продуктів:

бобових;
грибів;
меду;
газованих напоїв;
кави;
омлету з сиром;
капусти;
яблук;

При здутті живота показано призначення таких препаратів:

1) Усувають підвищене газоутворення: «Инфакол», «Еспумізан», «Куплатон», «Боботик»;

2) Ентеросорбенти: «Смекта», «Атоксіл», «Білий вугілля».

3) Поліпшують перистальтику кишечника: «Мотиліум», «Церукал».

4) Ферменти (за показаннями): «Креон», «Мезим», «Панкреатин». Таким чином, здуття живота – це симптом великої кількості захворювань черевної порожнини, кожне з яких можна запідозрити за наявності додаткових симптомів. Лікування здуття живота у дорослих проводиться в залежності від виявленої причини.