ЖКБ: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Жовчнокам’яна хвороба ще називається холелітіаз. Жовчний міхур або належні йому протоки входять у патологічний стан при цій хворобі через утворення в них конкрементів. Це кам’янисті відслонення, в народі їх називають камінням. Але, зрозуміло, порівнювати їх з природними каменями невірно. Вони не потрапили ззовні, а самостійно утворилися і відклалися всередині людини в силу декількох причин. Холелітіаз небезпечний і несе в собі серйозні проблеми здоров’ю, больові відчуття, ускладнення, породжує вторинні патології. Чим раніше звернути увагу на симптоми і відправитися до лікаря, який діагностує і приступить до лікування захворювання, тим точніше можна буде уникнути оперативного втручання по видаленню конкрементів і наслідків їх утворення.

Жовчокам’яна хвороба

Чому в людині камені

Зміст

• 1 Чому в людині камені
• 2 Ознаки та діагностика
  • 2.1 Способи діагностики
• 3 Як позбавити пацієнта від каменів
  • 3.1 Способи лікування
  • 3.2 Профілактика і ускладнення
  • 3.3 Відео — ЖКБ: симптоми

Природа влаштувала людський організм наймудрішим чином. У ньому все являє собою єдину злагоджену систему, яка, якщо функціонує нормально, не доставляє проблем і приводів задуматися про своє здоров’я. Але коли людина відчуває біль, це сигнал про неблагополуччя, якийсь збій, який організм подає мозку, щоб той зробив дії, здатні позбавити від проблеми.

Важливо! Основним і першим симптомом ЖКБ лікарі називають біль, а саме, різко виникли кольки, які локалізуються в правому боці під ребрами. Але це вже ознака екстреної оперативної ситуації, коли камені зрушили і створили хвороботворний вогнище. Починається все, на стадії дрібних утворень, з гіркоти у роті, тяжкості, що розповсюджується по всьому животу, починаючи справа, і минущого відчуття нудоти.

Гіркота в роті — один з перших ознак жовчнокам’яної хвороби

З якої причини в налагодженому нормально працюючому організмі раптом з’являються камені, і чому вони накопичуються саме в жовчному міхурі.

Основна причина – порушення обмінних процесів. Порушується обмін кальцієвий, білковий, билирубиновый, холестериновий і так далі. Учасники цих обмінних процесів, які не розчиняються в жовчі, накопичуються в ній. Там вони скріплюється один з одним, перетворюються в монолітне з’єднання, яке з часом твердне під тиском нових прибувають і облепливающих його частинок.

Схема утворення каменів у жовчному міхурі

Важливо! Коли мікроскопічні частинки утворюють конкременти, вони можуть досягати воістину величезних розмірів порівняно з розмірами їх вмістилища – жовчного міхура — п’ять сантиметрів.

Статистично утворення жовчних каменів відбувається у кожного сьомого людини, причому, жінки схильні до цієї патології вдвічі більше, ніж чоловіки. В їх тілах більше естрогенів, що гальмують вихід жовчі гормонів.

Естрогени — гормони стимулюють застій жовчі в жовчному міхурі

Крім уповільненої желчеоттока спровокувати зростання каменів здатна мала рухливість, переважно статичний спосіб життя, при якому загальмовуються всі обмінні процеси. Також постійне вживання жирної їжі створює холестеринові накопичення, багаторазово збільшуючи ймовірність каменеутворення.

Поділяють конкременти на чотири різновиди, залежно від компонентів.

Холестеринові – у складі холестерин.

Білірубінові – утворені барвним пігментом білірубіном.

Вапняні створені з солей кальцію.

Змішані – вищеназвані компоненти присутні в комбінації, до якої може додаватися неперероблені білок.

Види жовчних конкрементів

На замітку! Поки освіти невеликі (а вони бувають від 0,1 мм), вони спокійно лежать на дні жовчного міхура, і володар навіть не здогадується про їх існування.

Якщо йому (або їй) пощастить, гіркоту, тяжкість і нудоту після їжі він зможе відчути на ранній стадії каменеутворення, поки вони ще не обросли відкладеннями, які не досягли великих розмірів і не прийшли в рух по вузьких протоках, викликаючи нестерпний біль.

Ознаки та діагностика

Отже, коли камінь або кілька з жовчного міхура вирішує вийти (під тиском жовчі) назовні, він відправляється по єдиному наявному шляху – жовчному протоку. Устя протоки вузьке, і парадокс у тому, що дрібний камінь, який міг би пройти по ньому без проблем, буде залишатися на дні міхура до тих пір, поки не зросте до певних розмірів. Тільки тоді його обсяг і маса стануть заважати жовчному вмісту, і вона спробує «натиснути» на конкремент, вигнавши назовні.

Камені в жовчних протоках

Що станеться з протоком, коли до нього потрапить твердий предмет має обсяг більше ширини проходу? Зрозуміло, проток закупорится.

Біль при виході конкременту пацієнт відчуває відразу з двох приводів. Перший – травмування стінок міхура при русі по ньому великих твердих мас.

Другий – порушення відтоку жовчі через закупорки ходу. Жовч, яка безперебійно надходить з печінки в «резервуар» жовчного міхура (у печінці вона виробляється), змушена залишатися там, не маючи виходу в кишечник, щоб виконати свою функцію – допомогти в травному процесі – і вывестись з організму. Розтягнення стінок міхура, яке наростає в міру скупчування в ньому жовчі, що веде до виникнення дуже сильних больових відчуттів під ребром праворуч, по всьому животу, навіть у правій руці, стегні, ключиці і правому боці спини.

Біль у правому підребер’ї — симптом гострої фази жовчнокам’яної хвороби

Починається нудота, не пов’язана з прийомом їжі, що переростає в блювоту.

Шкірні покриви можуть пожовтіти.

Піднімається температура.

Висока температура тіла — один із симптомів гострої фази жовчнокам’яної хвороби

Між собою лікарі називають цю ситуацію «каменепад». Якщо він почався, болю ще можуть припинятися і мати зворотний характер, але вони будуть посилюватися і частішати до тих пір, поки не стануть безперервними.

Важливо! При повному перекритті відтоку жовчі, без надання допомоги пацієнту, незабаром запалиться підшлункова (розпочнеться панкреатит), сам жовчний міхур (назва патології – холецистит), а також утворюється механічна жовтяниця з усіма наслідками.

Механічна жовтяниця

Способи діагностики

Поки пацієнт не мучиться від болю у вигляді коліки, встановити діагноз ЖКХ «на око» досить важко. Адже нудота і важкість у животі – симптоми багатьох захворювань, навіть не пов’язаних із ШКТ. Гіркота у роті може давати теж не одинична патологія. Навіть коліки справа ще не вказують на сто відсотків на ЖКХ. Як же дізнатися про наявність каменів? За допомогою ультразвуку.

Увага! Первинні камені, які не видно на УЗІ, при початковій стадії, можуть бути виявлені лише при взятті жовчі на біохімічний аналіз.

УЗД або рентгеноскопія органів черевної порожнини (в разі ранньої діагностики остання процедура – з введенням контрасту) дадуть відмінний результат і допоможуть виявити навіть невеликі конкременти.

УЗД черевної порожнини

А якщо з якихось причин ці два види досліджень недоступні, сьогодні існує альтернатива – спеціальне дослідження, зване холедохоскопия. На ньому лікар побачить конкременти «на власні очі», з точністю до десятої міліметра визначить їх розмір і розташування, а також повідомить пацієнту, наскільки необхідно оперувати його, щоб прибрати камені.

Холедохоскоп — прилад для проведення холедохоскопія

На замітку! Думка хірургів з приводу каменів однозначно – видаляти будь-якому випадку. Більшість лікарів терапевтичної спеціалізації вважають, що конкременти в жовчі, поки вони ведуть себе спокійно, краще не чіпати.

Немає симптомів – немає лікування? Все не зовсім так. Лікувати конкременти можна і потрібно. Точніше, камені лікуванню не піддаються, але їх можна роздрібнити, розчинити або видалити не таким інвазивним способом, як хірургія.

Як позбавити пацієнта від каменів

Хірурги вважають, що рятувати від конкрементів пацієнта консервативними методами не має сенсу. Це довго, не завжди ефективно, загрожує побічною дією, найголовніше, камені з великою ймовірністю виростуть знову.

Тобто, в принципі, пропонується два шляхи. Якщо виявлені конкременти, але розмір їх невеликий, і вони не дають симптомів, рекомендується ігнорувати їх присутність, дотримуючись при цьому дієту і контролюючи розміри, щоб вчасно помітити їх збільшення, що загрожує здоров’ю пацієнта. Така ситуація може тривати роками і навіть десятиліттями.

Другий шлях, якщо почався «каменепад», видалити повністю весь жовчний міхур.

Основні види видалення жовчного міхура

Чи є життя без жовчного міхура? Сьогодні медицина відповідає: «так», але її представники в цьому питанні діляться на два табори. Багато хто вважає, що жовчний міхур сучасній людині не потрібен. І хоча віддаляється він, разом з наявними там камінням і протоками в екстрених ситуаціях, наприклад, при початку гострого холециститу, який ось-ось переросте в перитоніт, викликає запалення всієї очеревини, або при повній закупорці і розвивається стрімко панкреатиті, жити без жовчного міхура можна.

Причому, життя і здоров’я пацієнта залишаться повноцінними, за умови регулярного харчування. Ні, не знадобиться спеціальних дієт і суворих режимів.

Регулярне харчування — запорука беспоследственного видалення жовчного міхура

На замітку! Первісні наші предки не мали холодильників і супермаркетів. Вони отримували їжу лише тоді, коли вдало полювали, а це відбувалося не кожен день. І якщо досхочу вони, відповідно, нерегулярно. Зате в день вдалого полювання наїдалися «про запас». Для цього і потрібен був жовчний міхур – зберігати в «резервуарі» жовч до моменту, коли вона знадобиться для перетравлення їжі (жирів і білків).

Оскільки сьогодні людина цілком може дозволити собі не є «запас», жовч може виділятися прямо з печінки малими дозами поступово, здійснюючи безперервний травний процес.

Роль жовчі у травленні

Другий «табір» категорично проти видалення міхура без загрози життю пацієнта. Вони прихильники того, що жовчний міхур виконує найважливішу роль у процесі травлення. Це правда, орган акумулює жовч і вкидає її порційно в кишку та шлунок для забезпечення процесу перетравлення. Без міхура жовч буде надходити прямо, її концентрація буде більш рідкою, їжа стане перетравлюватися менш якісно, що призведе з часом до захворювань ШКТ.

Способи лікування

Якщо залишити в стороні радикальні хірургічні способи, залишається ще кілька можливостей впоратися з конкрементами.

Таблиця. Нехірургічні способи лікування ЖКБ.

СпособОписание

Дієта По-перше, налагоджене харчування. Режим суворий, дієта – визначена. Ніяких жирів, гострого, копченого, смаженого, мінімум білкових продуктів. Це потрібно, щоб конкременти, якщо вони є, не обростали новими «подробицями», і залишалися безпечними, лежачи на дні жовчного міхура.

Розчинення ліками По-друге, лікарські засоби, які розчиняють камені. Такі кошти є, і вони, хоч і повільно, роблять свою роботу. «Урсофальк», хенодезоксихолевая кислота і інші препарати, за допомогою яких, при певному терпінні і везіння, можна за рік позбутися від конкрементів повністю. Так, це дорого, і не завжди результативно. Залежить ефект від багатьох факторів, а не тільки від розміру і кількості каменів. Мало того, при збереженні колишнього способу життя камені у пацієнтів майже напевно утворюються знову вже через скільки років. А імовірними ускладненнями після тривалого прийому даних препаратів є пошкодження клітин печінки.

Дроблення ударною хвилею Третій спосіб зруйнувати конкременти – ударна хвиля. Якщо освіти поодинокі й дрібні, їх можна роздрібнити і вивести з організму природним шляхом малими частинами. Ця процедура сьогодні найбільш часто використовується, оскільки має мінімальну інвазивність, хорошу переносимість, високу результативність, і може навіть виконуватися амбулаторно.

Дроблення ультразвуком У методу є істотний недолік – камені дробляться з допомогою ультразвукової установки на осколки, що мають гострі кінці. На виході вони здатні пошкодити оболонки. Тому після дроблення призначають вищеназвані препарати для розчинення кутів і згладжування форм, щоб зменшити ускладнення.

Дроблення лазером Цей метод частково можна віднести до оперативних, оскільки для того, щоб промінь лазера направлено роздробив камінь, в тілі робиться прокол. Тут теж є недолік – можливість утворення опіків слизової.

У всіх випадках, крім першого, майже напевно камені виростуть знову. І змучений боротьбою з конкрементами пацієнт рано чи пізно погодиться на операцію по вирізанню жовчного міхура.

На замітку! У разі оперативного втручання по видаленню жовчного міхура краще всього вибрати лапароскопію. При ній проколюється передня черевна стінка (тобто, тканини не ріжуть), і через ці проколи жовчний міхур з усім його вмістом витягується. Слідів практично немає, загоєння проходить швидко.

Профілактика та ускладнення

Розвиток холелітіазу загрожує низкою ускладнень.

Ускладнення жовчнокам’яної хвороби

Що ж зробити найкраще? Не мати каменів, або мати, але маленькі, і намагатися, щоб вони не виросли до розмірів, коли їх доведеться видалити разом з бульбашкою. Для цього необхідно займатися профілактикою ЖКБ.

Важливо! При наявності дрібних конкрементів не можна ні в якому вигляді приймати жовчогінні препарати, навіть не тільки медикаментозні, а ще і фітопрепарати. Вони напевно викличуть міграцію конкрементів і ускладнення. Також не можна вживати мінеральну воду.

До профілактичних заходів належать:

• харчування натуральною їжею;
• перевагу рослинним продуктам;

  

  Рослинні продукти — харчової вибір в цілях профілактики жовчнокам’яної хвороби

• мінімальне вживання «шкідливої» їжі;
• рух і спорт (хоча б зарядка);
• недопущення ожиріння;

  

  Недопущення ожиріння — міра профілактики жовчнокам’яної хвороби

• відмова від алкоголю;
• режим, здоровий сон, відпочинок від роботи, мінімум стресів;
• дотримання гігієни.

  

  Дотримання особистої гігієни — міра профілактики жовчнокам’яної хвороби

Загалом-то, нічого страшного і складного в дотриманні названих профілактичних заходів немає. Це норма життя здорової людини, якої він повинен дотримуватись, якщо не хоче мати не тільки камені в жовчному міхурі, але і багато інші хвороби. Адже підтримання здоров’я – найвища плата за те, щоб одного разу не ставати перед дилемою: жити з жовчним міхуром, наповненою камінням, або без нього.

Відео — ЖКБ: симптоми