Травми трапляються практично з усіма. Перелом гомілкостопа вважається однією з найнебезпечніших, оскільки кістка біля основи стопи досить стоншена. Тим не менш, саме на неї припадає вся опора і вагу організму. Небезпека полягає ще й у тому, що за симптомами дуже легко переплутати його з вивихом, а так як лікування для обох випадків підбирається різне, то після нього можуть виникнути деякі серйозні ускладнення.
Перелом гомілкостопа можна класифікувати за такими видами:
Слід зазначити, що відкрита форма даного виду відбувається рідко, але супроводжується дуже сильним болем і навіть іноді травматичним шоком.
Якщо при пошкодженні зі зміщенням, була зачеплена таранна кістка, то лікування ускладнюється в рази. Відбувається це із-за того, що м’язів, що підтримують цю кістку, немає, та і кровопостачання в цій частині тіла істотно ускладнено. Причиною появи обговорюваної проблеми може виступити цілий ряд травм.
В першу чергу, це падіння на випрямлені ноги. У цьому випадку може навіть постраждати хребет. Найчастіше таке відбувається з спортсменами і людьми, робота яких пов’язана з необхідністю багато пересуватися на ногах. ДТП — ще одне джерело небезпеки.
Цікавий той факт, що несприятливі наслідки гомілковостопних розломів викликані часто не тяжкістю отриманої травми і навіть не її характеристикою, а тим, яке було призначене лікування. Як вже було зазначено вище, навіть при закритому характері біди, де має місце зміщення кістки, може бути діагностований вивих. Так як в цьому випадку рентген не проводиться, потерпілий тривалий час може не лікувати розлом. Згодом це призведе до колосальної шкоди для здоров’я. Термін, необхідний на відновлення у такій ситуації збільшиться в рази.
Проявляються симптоми
Симптоми пошкодження гомілковостопного суглоба виражаються наступним чином:
- Поява набряку;
- Явна деформація області удару;
- Неможливість робити якісь рухи ногою;
- Спиратися на пошкоджену ногу неможливо;
- Сильний біль в області гомілки;
- Поява синців.
Деформація проявляється найчастіше при травмі зі зміщенням кістки. В цьому випадку не можна доторкатися до ноги і намагатися власними зусиллями повернути кістку на місце. При відкритому пошкодженні кінцівки слід негайно надати першу допомогу потерпілому.
За первинними ознаками перелом ніколи не визначається, оскільки великий ризик переплутати його з вивихом або забиттям. У разі якщо після отриманого нібито удару в нозі з’явилася біль, а так само проявилося обмеження можливості руху їм, це означає, що розлом зрісся неправильно. При виявленні цих ознак слід негайно відвідати лікаря.
Найчастіше при зламі можна простежити, що передній край стопи подовжився. Це означає, що має місце проблема з вивихом. При ступинационном зламі стопа відхилена всередину, а при пронационном – назовні.
Як проводити лікування?
Лікування гомілкостопа може відбуватися за допомогою оперативного або консервативного методу. Спосіб буде визначатися лікарем, з урахуванням особливостей 
отриманої травми, а так само загального стану пацієнта. Найчастіше, вибір падає на хірургічний метод. Таким чином, репозицію кісткових уламків можна провести набагато ефективніше і уникнути можливих ускладнень, пов’язаних з неправильним зрощенням зламаного суглоба. Як правило, після неї функція суглоба відновлюється повністю.
При проведенні операції, дуже багато уваги приділяється вибору потрібного імплантанта, який зафіксує кістка в одному положенні, не дозволяючи їй рухатися. Зазвичай, вибір проводиться лікарем-травматологом у відповідності з особливостями отриманого удару.
Перелом гомілки без зміщення зростається швидше. Не порівняти, наприклад, з переломом черепа. Для відновлення цілісності кістки в цьому випадку теж зазвичай проводиться операція. Правильно проведене лікування дозволяє відновити всі функції суглоба. Якщо стан потерпілого після операції задовільний, то його можуть навіть відпустити додому, але тільки за умови дотримання всіх рекомендацій.
Але варто пам’ятати, що не у всіх випадках вдається легко повернути нозі колишні функції. У деяких випадках ногу можуть навіть вправляти вручну, без допомоги хірургічного втручання. Відбувається це тоді, коли не були зачеплені які-небудь важливі судини або м’язи.
Лікування повинно проводитися тільки досвідченим фахівцем. У цьому випадку ризик можливих ускладнень знизиться, що дозволить набагато швидше повернутися до звичного життя.
При консервативному методі відновлення призначаються знеболюючі. Для зняття набряку іноді прописуються і анестетики. Репозиція кісткових уламків проводиться під анестезією, щоб прибрати біль і розслабити напружені м’язи. Як тільки кістка буде вправлена на місце, її фіксують спицями та спеціальною конструкцією, або накладають на пошкоджене місце гіпс. Нога повинна бути повністю знерухомлена і перебувати в повному спокої – це головні правила, яких слід дотримуватися протягом усього періоду лікування.
Як правило, при переломі без підвивиху не потрібно репозиція. На постраждалу ногу накладається гіпсова пов’язка, і все заростає набагато швидше, оскільки пошкодження нічим не ускладнене.
Від вчасно проведеної репозиції залежить дуже багато. Правильне зрощення кісткової тканини дозволить надалі уникнути дискомфорту і болю при ходьбі
Протягом усього часу перебування в гіпсі часто проводиться рентгенограма. Вона дозволяє переконатися, що кістка зростається правильно. Іноді це може довго не відбуватися. В цьому випадку може бути проведена повторна операція.
Дозволяється пересуватися за допомогою милиць, щоб не навантажувати пошкоджену ногу. Особливо це відноситься до перелому зі зміщенням. При відсутності ускладнень, навантаження на неї можуть дозволити вже через шість-сім тижнів після вправлення кістки на місце. Гіпсова пов’язка знімається тільки через десять тижнів.
При виявленні у себе таких симптомів після накладання гіпсової пов’язки, слід негайно повідомити про них лікаря:
— біль
— оніміння
— поколювання
Дуже важливо вчасно розповісти про них лікаря, оскільки перераховані вище ознаки можуть стати симптомами омертвіння клітин. У цьому випадку пов’язка розрізається і проводяться необхідні заходи щодо запобігання розвитку некрозу.
[youtube]s075XYA5_Bw[/youtube]
Ускладнення, що виникають після травми
Як вже зазначалося вище, ускладнення найчастіше виникають при неправильному і несвоєчасному діагностуванні лікуванні перелому. Випадки, при яких кісткова тканина не гоїться, другорядні і можуть бути пов’язані з нестачею вітамінів в кістках і організмі, або з розвитком інфекції. Дуже небезпечні ускладнення являє собою і розлом гомілкостопа, зрощену неправильно. В цьому випадку існує ризик того, що кістки можуть стати причиною деформації суглоба і розвитку артрозу.
Неправильно підібране лікування і відмову від курсу реабілітації може призвести людину до інвалідності. Болі в суглобі стануть хронічними, при ходьбі буде проявлятися кульгавість, нога може почати набрякати із-за порушеного кровообігу.
