Зміст:
- 1 Чому так важко схуднути
- 2 Що таке бариатрическая хірургія
- 3 Коли показана операція і як до неї підготуватися
- 4 Які операції виконуються для схуднення
- 4.1 Бандажування
- 4.2 Шунтування
- 4.3 Баллонирование
- 4.4 Поздовжня резекція шлунка
- 5 Життя після операції
- 6 Відео
Проблема ожиріння стоїть сьогодні дуже гостро. У світі налічується понад 30% населення з надмірною вагою, а в цивілізованих країнах ця цифра наближається до 40-50%. А офіційно зареєстровано в світі осіб, які проходять лікування з приводу ожиріння, більше 1 млрд. Чому медицина так стурбована проблемою ожиріння?
Справа не тільки в косметичному дефекті – втрати стрункості фігури. Ожиріння призводить до розвитку багатьох захворювань: атеросклерозу, гіпертонії, ішемічної хвороби серця, гормональних порушень, хвороб суглобів, печінки, створює умови для розвитку ракових пухлин у чоловіків і жінок.
Чому так важко схуднути
Багатьом відомо, як швидко набирається вага, особливо після свят, бенкетів, і як важко потім його скинути. Повнота буває від різних причин:
- при гормональних розладах;
- внаслідок порушення обміну речовин;
- при нервово-психічних захворюваннях;
- внаслідок звички переїдати.
Саме остання обставина є причиною більшості випадків ожиріння. Сьогодні медицина вважає обжерливість формою психологічної залежності, за аналогією нікотинової та алкогольної прихильності. Під час їжі мозок виділяє гормон задоволення-ендорфін, який і підстьобує непомірне бажання знову поїсти.
Тому, коли людина, усвідомлюючи необхідність схуднення, «сідає на дієту, досить часто бувають нервові зриви, а вага по закінченні дієти набирається знову. Лікуванням ожиріння займаються багато фахівців – ендокринологів, гастроентерологів, психотерапевти, воно зазвичай комплексне і далеко не завжди успішне, вимагає тривалого часу. Включення в програму лікування хірургічних методів дозволило вирішувати цю проблему швидко і радикально.
Що таке бариатрическая хірургія
Розділ хірургії, присвячений лікуванню ожиріння, називається бариатрией (від грецького baros – вага, тяжкість, iatria – лікування). Не слід плутати її з пластичною хірургією, коли виконується ліпосакція, видалення жирових відкладень. Бариатрические операції виконуються не на підшкірній жировій клітковині, а на органах травлення. Вони спрямовані на скорочення надходження в організм поживних речовин з травного тракту.
Це не настільки важкі і калічать операції, як, наприклад, видалення шлунка. Вони всі органозберігаючі, виконуються в основному малотравматичними методами. Втрата ваги після них досить значна і відбувається дуже швидко. Але все ж операція є операція, вона завжди має певну ступінь ризику, тому виконується лише в безвихідних ситуаціях.
Порада: не слід думати, що одна операція вирішить проблему ожиріння. Треба продовжувати основну програму лікування, яка проводилася до цього.
Коли показана операція і як до неї підготуватися
Морбідне ожиріння здатне призвести до розвитку серйозних захворювань (гіпертонії, діабету 2 типу, нічний зупинці дихання, атеросклерозу)
Операції для зниження ваги – не пластична хірургія, і виконуються не за бажанням пацієнта, а за суворими медичними показаннями. Індекс маси тіла (ІМТ) при цьому повинен досягати 40 і більше.
Розрахунок ІМТ проводиться за простою формулою: вага в кг потрібно розділити на зріст в квадраті (в метрах). В нормі він становить 18-25 кг/кв. метр. Інший критерій для операції – надлишок ваги: у чоловіків 45 кг і більше, у жінок 35 кг і більше. При цьому повинні бути випробувані всі можливі засоби консервативного лікування, які не призвели до результату. Також не оперуються хворі після видалення поліпів шлунка до повного їх одужання.
Підготовка до операції включає повне обстеження органів і систем, всі розгорнуті аналізи крові, дослідження на наявність інфекцій. Не повинно бути алергії, запальних і шкірних захворювань, онкологічних хвороб. Окремі хворі заздалегідь госпіталізуються для корекції стану здоров’я – при діабеті, гіпертонії, стенокардії. Це знижує ризик ускладнень після операції.
Які операції виконуються для схуднення
Для зниження ваги виконуються операції, спрямовані на зменшення об’єму шлунку. Після цього пацієнт вже просто не зможе приймати великі обсяги їжі. Частіше за все виконуються наступні види втручань:
- бандажування шлунка;
- шунтування шлунка;
- баллонирование;
- поздовжня резекція шлунка.
Бандажування
Бандажування
Це перетягування шлунка силіконовим бандажем, поділ його на 2 відділи – верхній з об’ємом всього 20-30 мл і нижній. Верхній відділ і виконує функцію шлунка. Бандаж з’єднується пластикової трубкою з гідравлічною системою (портом), який фіксується під шкірою і здійснює подачу і тиск рідини в бандажі. Сьогодні ця операція виконується малоінвазивним методом через зонд і називається лапароскопічне бандажування шлунка.
Шунтування
Шунтування
Шунт означає обхідний хід, анастомоз, тобто з’єднання в обхід. Шлункове шунтування — це створення обхідного ходу для їжі. Спочатку з шлунка в верхньому відділі створюється маленький шлуночок об’ємом до 40 мл, з звуженням виходу, і до нього підшивається петля тонкої кишки, яка грає роль шунта, тобто накладається анастомоз. В результаті їжа не затримується в шлунку, не проходить початковий відділ кишечника, де багато травних соків, і набагато менше засвоюється.
Баллонирование
Баллонирование
Баллонирование – ендоскопічна процедура, без розрізів і накладення анастомозів. Через шлунковий зонд в його порожнину вводиться силіконовий балон, який наповнюється рідиною 500-800 мл і закривається герметично. Балон зменшує вільний об’єм шлунка, створює почуття наповнення і тяжкості і запобігає переїданню. Він видаляється через 6 місяців, при необхідності процедуру повторюють. Ця операція не вимагає ніякого реабілітаційного періоду зважаючи на повну відсутність травмування тканин.
Поздовжня резекція шлунка
Поздовжня резекція
При цій операції обсяг шлунка зменшується за рахунок видалення більшої частини шлунка, як під час операції на шлунку при виразці. Накладається анастомоз з тонкою кишкою. Залишається лише 120-150 мл об’єму шлунку, що значно скорочує прийом їжі.
Не слід просити фахівця виконати ту чи іншу операцію або баллонирование, які вам здаються більш придатними. Вибір методу робить лікар з урахуванням результатів обстеження та стану здоров’я, а також індексу маси тіла.
Життя після операції
В основному пацієнти добре переносять такі операції. Швидкий візуальний результат є надихаючим психологічним фактором, пацієнт звикає до «нового» тіла. Головне, про що потрібно пам’ятати, це – суворе дотримання дієтичних рекомендацій, регулярне відвідування лікаря і психотерапевта, щоб не повернулася харчова залежність і не з’явилися інші форми залежності.
Деяким пацієнтам, різко скинули вагу, особливо літнього віку, з утвореними складками шкіри на стегнах, животі, доводиться звертатися до пластичного хірурга для усунення цього недоліку.
Бариатрические операції дуже ефективні, але це лише резервний метод схуднення у складі комплексного лікування ожиріння. Відвідування лікаря, дотримання режиму харчування і фізична активність не втрачають своєї актуальності.
Радимо почитати: наслідки операції на підшлунковій залозі
