Що це таке – золотистим стафілококом називається бактерія кулястої форми (кокк), яка живе в повітрі і на поверхнях предметів.
Він відноситься до грампозитивних мікроорганізмів, що означає, що з допомогою спеціальних фарб він буде забарвлюватися специфічним чином. Це в якійсь мірі позначає властивості бактерії.
Золотистий стафілокок є патогенним мікроорганізмом, тобто, будучи виділеними з якоїсь рідини організму вважають, що саме ця бактерія викликала захворювання.
Патогенності стафілокока обумовлює наявність у нього токсинів і ферментів, які будуть порушувати життєдіяльність клітин організму і руйнувати його тканини. Потрапляючи на шкіру, слизові оболонки або у внутрішні органи людини, мікроорганізм викликає велику кількість захворювань. Вони характеризуються розвитком у ураженої людини вираженої інтоксикації, порушень з боку внутрішніх органів.
Якщо золотистий стафілокок утворив у якомусь органі вогнище гнійного розплавлення тканин, є дуже великий ризик поширення бактерій з кров’ю по іншим органам.
Причини – як можна заразитися
Як можна заразитися стафілококом, і що це таке? Основне джерело інфекції – людина. Саме він може бути носієм золотистого стафілокока, при цьому будучи повністю здоровою: потрапляючи на шкіру і слизові оболонки людини в невеликій кількості, бактерія, за умови цілісності покривів і достатнього місцевого імунітету, не стає причиною хвороби.
Але опинившись там у великій кількості або проникнувши в рану, стафілокок стає причиною різних форм захворювань. Бактерія може перебувати у людини:
- у роті і носоглотці (саме тому всіх декретованих осіб, особливо працівників харчової промисловості, зобов’язують здавати посів з носоглотки на предмет стафілокока);
- у піхву;
- в пахвових ямках;
- у кишечнику.
При цьому зовсім не обов’язково, що людина буде носієм стафілокока постійно. Бактерія викликає 2 типу захворювань, механізм розвитку, прояви та лікування яких значно відрізняються – це інфекції та інтоксикації.
Стафілококові інтоксикації
Інтоксикації розвиваються в тому випадку, якщо до людини потрапив такий штам стафілокока, який здатний утворювати токсини. Останні можуть бути синтезовані вже після потрапляння в людський організм, але можуть вступити відразу у великій кількості, накопичившись у відповідній середовищі.
Для розвитку симптомів необхідно, щоб саме токсини, а не мікробні клітини, що всмокталися у кров людини. Розглянемо основні стафілококові інтоксикації.
Токсичний шок
Це важке захворювання, пов’язане з використанням тампонів під час менструації. Зустрічається у 1:100 тисяч жінок в рік. Пов’язано захворювання з тим, що у піхву жінки дуже часто знаходиться золотистий стафілокок.
При настанні менструації кров повинна вимити наявні бактерії, але при використанні тампонів шлях бактеріям перекриваються; вони накопичуються і стають здатні виробити токсин. Зяючі в період менструації судини піхви «з готовністю» приймають у себе токсини.
Це супроводжується такими симптомами:
- лихоманка;
- висип плямистого характеру, яка змінюється лущенням шкіри;
- зниження артеріального тиску;
- нудота;
- головний біль;
- біль у горлі;
- м’язова біль;
- порушення роботи легенів, серця, печінки, нирок.
Токсичний шок може також розвиватися не тільки при менструації, а як ускладнення:
- використання презервативів для контрацепції;
- в післяпологовому періоді – при наявності у піхву/матці стафілокока;
- після інфікованих абортів;
- при травмах (у тому числі опіках, укусах, оголення поверхні сыпных елементів при герпетичній інфекції) шкіри і слизових.
Хвороба Ріттера
Частіше розвивається у новонароджених і дітей до 5 років. Після 5 років захворювання може розвинутися тільки на тлі захворювань, що викликають імунодефіцит.
Перед розвитком безпосередньо самої патології у дитини має місце стафілококова інфекція будь-якої іншої локалізації. Після цього з’являється мелкоточечная висип червоного кольору. Вона спочатку локалізується навколо очей і рота, пізніше поширюється на тулуб і кінцівки.
Має висип такі характеристики:
- максимальна вираженість у складках шкіри;
- шорстка на дотик;
- болюча.
Поява висипки супроводжується зміною загального стану дитини (сонливість або дратівливість), підвищення температури тіла. Через кілька годин або діб верхній шар шкіри зморщується і при натисканні відшаровується. Утворюються червоні, блискучі поверхні, через які втрачається велика кількість рідини.
Харчова токсикоінфекція
Ця патологія розвивається зазвичай після вживання їжі, в якій накопичилася достатня кількість токсигенних штамів бактерії (зазвичай це торти, тістечка з кремом, м’ясні та молочні продукти).
Перші симптоми з’являються вже через 2-6 годин після вживання зараженої їжі:
- нудота;
- біль у животі;
- блювання;
- пронос, який може бути рясним, що веде до розвитку ускладнень.
Симптоми золотистого стафілокока і викликані ним захворювання
Щоб у дітей і дорослих проявилися симптоми золотистого стафілокока мікроб повинен потрапити в організм у достатній кількості з наступним її розмноженням в одному або декількох внутрішніх органах (див. фото).
Цей момент, а також подальша запальна реакція у відповідь на впровадження стафілокока обумовлює клінічні симптоми захворювання. Стафілококові інфекції поділяються по локалізації.
Інфекції шкіри та м’яких тканин:
- фолікуліт – маленький гнійничок з жовтим центром і червоною облямівкою;
- фурункул – запалення волосяного фолікула і навколишніх тканин;
- карбункул – злиття декількох фолікулів з некротичним центром;
- флегмона – поширення гнійного розплавлення підшкірної клітковини вздовж і вглиб;
- абсцес – відмежоване від здорових тканин гнійне розплавлення підшкірних шарів.
Стафілококові інфекції дихальних шляхів:
- ангіна – утворення гнійників на мигдалинах. Проявляється болем у горлі, особливо при ковтанні, підвищення температури;
- пневмонія проявляється високою температурою, кашлем, утрудненням дихання. Стафілококова пневмонія часто приймає деструктивний характер, тобто характеризується розпадом тканини легкого, приєднанням плевриту, абсцесу легені, проникненням інфекції в кров з розвитком сепсису;
- емпієма плеври – скупчення гною між листками плеври. Характеризується підвищенням температури, кашлем, болем при диханні;
- абсцес легені характеризується кашлем з відкашлюванням великої кількості мокротиння, ознаками інтоксикації
Інфекції нервової системи:
- абсцес мозку;
- субдуральна емпієма;
- епідуральний абсцес;
- тромбофлебіт вен головного мозку;
- тромбоз синусів (специфічних венозних колекторів) мозкової оболонки;
Інфекції сечовивідних шляхів: пієлонефрит, цистит, уретрит.
Інфекції серцево-судинної системи: ендокардит, тромбофлебіти.
Інфекції кісток і суглобів – остеомієліт трубчастих кісток, розплавлення поднадкостничного простору в плоских кістках, некрози кісток, гнійний артрит, гнійний бурсит.
Інфекція кишечника – тяжкий ентероколіт новонароджених.
Діагностика золотистого стафілокока
У дітей та дорослих, всі біологічні рідини організму (кров, вагінальний секрет, сеча, плевральна рідина) в нормі стерильні, в калі не повинно виявлятися чого-небудь крім кишкової флори.
Мокротиння в нормі не повинно бути. Діагностика заснована на тому, що при появі певних специфічних симптомів проводиться посів виділень з цього органу (якщо це можливо) на мікрофлору.
Коли в посіві виявляється Staphylococcus aureus в титрі більшому, ніж 1*103, діагноз стафілококової інфекції вважається підтвердженим.
При локалізації інфекції в кістках, шкірі, легенях і в підшкірній клітковині (при флегмоні, а не абсцес), діагноз ставиться на підставі клінічних проявів.
Як лікувати золотистий стафілокок?
Практично завжди інфекція, викликана золотистим стафілококом, лікується відразу двома методами: консервативним і оперативним.
Консервативне лікування золотистого стафілокока полягає в призначенні:
